關于勞動仲裁申請書模板最新（精選15篇）

利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。那么關于勞動仲裁申請書怎么寫呢？以下是小編準備的一些勞動仲裁申請書范文，僅供參考。

關于勞動仲裁申請書模板最新（精選篇1）

申請人：__，男，漢族，身份證號：__，住__市__區（縣）__路__號，聯系電話：__（如果委托了律師，不要寫申請人自己的電話）

被申請人：__，住所地：__市__區__（縣）__路__號，聯系電話：__

法定代表人：__（職務：__）。

仲裁請求：

一、請求確認申請人與被申請人自__年__月__日起建立勞動關系，至__年__月__日止；

二、請求裁令被申請人支付申請人__年__月__日至__年__月__日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元，及拖欠工資25%的經濟補償金元；

三、請求裁令被申請人支付申請人__年__月__日至__年__月__日的高溫津貼元；

四、請求裁令被申請人支付申請人自__年__月__日起至__年__月__日，因未簽訂勞動合同所應支付的二倍工資差額，共計__元；

五、請求裁令被申請人支付申請人__年__月__日至__年__月__日的__元；

六、請求裁令被申請人返還申請人（工作服）押金元/畢業證/學位證；

七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關系的經濟補償金__元；

八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明，并在十五日內為申請人辦理檔案和社會保險關系轉移手續。

上述第項至第項申請請求金額共計元。

事實與理由：

（事實與理由部分，應當緊扣仲裁請求簡要說明勞動合同（或事實勞動關系）的建立、履行、變更、解除等情況）

“申請人于年月日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于年月日起在被申請人處工作，任一職，但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”。

申請人在被申請人處工作期間，被申請人要求法定節假日照常上班，但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資……在申請人工作過程中，被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼。

__年__月__日，公司人事部未與申請人協商，擅自將申請人崗位從廣州調至北京。

綜上所述，被申請人的行為已經嚴重侵害申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，申請人依據《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規之規定，特向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法裁決！

此致

敬禮！

申請人：x

20__年x月x日

關于勞動仲裁申請書模板最新（精選篇2）

申請人：_______________

被申請人：_______________

法定代表人：____________

申請請求：

1、請求依法裁決被申請人支付申請人________年____月至________年____月期間的加班工資______元。

2、依法裁決被申請人支付申請人________年____月份工資960元。

3、依法裁決被申請人自________年____月起每月按960元支付申請人生活費直至被申請人安排申請人工作止。

4、依法裁決被申請人補足申請人________年____月至________年____月期間最低工資差額部分______元。

5、依法裁決被申請人返還________年____月至________年____月期間的依法應由被申請人繳納的社會保險費______元。

6、依法裁決被申請人為申請人補交________年____月至________年____月期間以及________年____月至________年____月期間的`社會保險。

事實與理由：

________年____月，申請人進入被申請人處從事機械加工工作，自________年____月被申請人才為申請人繳納社會保險，但繳納社會保險時，被申請人要求承擔全部保險費用的一半，否則就不為申請人繳納。申請人在被申請人處工作期間，雙休日僅休息一天，節假日有時也加班，但被申請人未支付申請人相應的加班工資。被申請人每月支付的工資也低于最低工資標準。________年____月，被申請人找理由就沒有安排申請人工作，但沒有支付申請人相應的生活費。被申請人的上述行為已違反了勞動法的相關規定。綜上所述，為了依法維護申請人的合法權益，特向貴委提起仲裁，請求依法裁決。

此致市勞動爭議仲裁委員會

關于勞動仲裁申請書模板最新（精選篇3）

申訴人：__

被申訴人：__

請求事項

1、解除申訴人同被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動合同；

2、裁令被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年11月至今拖欠的工資96000元；

3、裁令被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動合同經濟補償金21000元；

4、裁令被訴人__建設集團有限公司向申訴人支付終止勞動合同的經濟補償金50600元；

5、裁令被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20__年1月至解除合同日拖欠的勞動保險金21000元；

6、裁令被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補助金24000元；

7、裁令被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫療補助金26404元；

8、裁令被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業補助金33005元；

9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。

事實與理由

申訴人自__年1月16日年起即在被申訴人__建設集團有限公司處工作，并簽訂勞動合同。__年__建設集團內部調整，申訴人所在部門名稱變更為__建設集團第六建筑安裝勞務有限公司（后變更為__建設集團第十六建筑安裝有限公司）。__建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同__建設集團第六建筑安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同。自20__年1月開始，被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險，自20__年11月開始，被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20__年，申訴人在工作期間受傷，被認定為九級傷殘，被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人__建設集團第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同，并要求被訴人__建設集團有限公司、__建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權益，特訴諸貴委，望裁如所請。

此致

敬禮！

x勞動爭議仲裁委員會

申請人：x

20__年x月x日

關于勞動仲裁申請書模板最新（精選篇4）

申請人：__X，男，漢族，1__X年__月__日出生，，現住__X市__X區__X路__X號。

聯系電話：______。

被申請人：__有限公司，住所地：__市__區__X路__X號。

電話：__X。

法定代表人：__X職務：__X

請求事項：

一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5__元(月平均工資26__元__2)。

二、裁決被訴人向申請人支付__年6月至__年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費1x6__.34元及25%的經濟補償金466x.5x元;2休息日加班費24__3.__元及25%的經濟補償金6223.44元;。

以上二項合計：__X元。

事實與理由：

申請人于1__5年1x月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。

__年12月2x日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為__元，每日工作x小時、每周工作5天。

但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的__年6月至__年6月間的考勤記錄)。

另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時3x分出車接送公司員工上班，直到1x時1x分接公司員工下班，送完員工需要到2x時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的.打卡記錄為準。

我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。

從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資x4x元(__年x月1日雙方協商將我的合同工資變更為x4x元)為基數計算，__年6月至__年6月間，

被申請人拖欠我延時工作時間加班費1x6__.34元(x4x元/21.x5__1.5倍__3個小時__4周__12個月__2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24__3.__元(x4x元/21.x5__2倍__x個小時__3天__12個月__2年)未付。

為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。

被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》第3x條第2項和46條第1項的規定，我于__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，

由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

__X市勞動爭議仲裁委員會

關于勞動仲裁申請書模板最新（精選篇5）

申請人：__，女，漢族，19__年__月__日生，住__省__

被申請人一：__省__公司住所地：__省__電話：__—__，__

法定代表人：__

被申請人二：__有限公司住所地：__市__

法定代表人：__

申請事項：

1、裁決二被申請人支付申請人20__年__月工資2500元。

2、裁決二被申請人支付20__年__月至__月未足額發放的工資__元。

3、裁決二被申請人支付20__年__月__日至__月__日的雙倍工資9000元。

4、裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金8000元。

5、裁決二被申請人補繳20__年__月至20__年__月的社會養老保險1350元及補繳20__年__月至20__年__月未足額繳納的社會養老保險3760元。

6、裁決二被申請人支付加班費17400元。

7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補償金4300元。

事實與理由：

20__年__月__日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事__工作，經申請人多次要求，被申請人才于20__年__月__日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責，每天及時的完成工作任務。20__年__月__日，被申請人二無故解除用工關系，也沒有結清20__年__月份的工資，平時加班工資也未發放。

申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益。現提出仲裁申請，望仲裁委查清事實，支持申請人的請求。

此致

敬禮！

申請人：x

20__年x月x日

關于勞動仲裁申請書模板最新（精選篇6）

申請人：劉#，男，漢族，年月日出生，住。

被申請人： ###

地址：

法定代表人：

申請事項：

申請人對20__年6月9日向貴委提出的勞動仲裁申請，現請求撤回。

申請理由：

申請人因與被申請人勞動爭議一案，申請人于20__年6月9日申請勞動仲裁，貴委已經受理。現因申請人與被申請人達成庭外和解，故申請人向貴委撤回勞動仲裁申請，請予批準。

此致

###勞動仲裁委員會

關于勞動仲裁申請書模板最新（精選篇7）

申請人：姓名__性別__年齡__民族__

住址__

電話__郵編__

被申請人：__單位名稱__電話__

法定住所__郵編__

法定代表人__性別女，職務：總經理

請求事項：

1、裁決被申請人支付終止勞動關系經濟賠償金為一個月工資__元（不含已支付部分）

2、裁決被申請人支付待通知賠償金為一個月工資4000元

3、裁決被申請人為申請人補辦工作期間公積金（__年9月至__年6月）

4、裁決被申請人為申請人補辦__年6月各類養老保險

5、裁決被申請人賠償從__年9月至__年6月的休息天加班工資19天2（4000/21.75）=6988.50

6、裁決被申請人退回申請人過失單扣款900元

事實與理由

申請人于__年9月8日正式進入被申請人上海市__公司上班，擔任會計主任一職。并簽訂了為期三年的勞動合同。由于__公司財務內控制度薄弱，前任財務人員未出具以前年度及月度財務報表，也未完善保存財務歷史資料，給申請人的后續財務工作帶來極大困難，并在此期間因公司快速發展，連鎖門店由__年9月的9家店鋪增長為__年6月的23家店鋪，全部店鋪及貨物供應鏈的財務工作都由申請人所在的團隊負責，而在整個發展期間團隊工作人員未增加一人，申請人在此工作期間兢兢業業，每天都于晚上10點后離開公司，星期六、天都在公司工作，如此強大的工作量給申請人的身體及精神帶來極大的疲憊及壓力，身心一直處于緊繃狀態。因此出現上班遲到現象，遲到時間為1分鐘，2分鐘等。

__年6月1號被申請人因申請人遲到累計四張過失單，被申請人在員工手冊中規定累計三張過失單可將員工開除為理由，將申請人開除，雙方在__年6月1日晚8點至12點協商及談判，被申請人同意支付賠償金為半個月工資，并誘騙申請人在自愿離職書上簽，于__年6月10日將款打入申請人工資卡內，申請人查詢后金額不符，于__年6月15日至19日期間與被申請人交涉，被申請人拒絕支付相應的金額，拒絕再交涉。

基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

敬禮！

x勞動爭議仲裁委員會

申請人：x

20__年x月x日

關于勞動仲裁申請書模板最新（精選篇8）

申請人：__漢族__年10月21日生

地址：濟南市經十路__號__花園16-2-1303

被申請人：山東__信息技術有限公司法定代表人：__

地址：__電話：__

仲裁請求

1、依法裁決申請人和被申請人解除勞動合同合法。

2、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同雙倍工資28764元。

3、裁決被申請人支付經濟補償金2997.3元。

事實和理由

申請人于__年2月7日到被申請人上班，在職期間盡職盡責，但被申請人一直沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也沒有依法為申請人繳納社會保險。__年11月份，申請人根據勞動合同法等規定，依法與被申請人解除了勞動關系。

被申請人不與申請人簽訂書面勞動合同，沒有依法為申請人交納社會保險等行為，嚴重侵害了申請人的合法權益。特提請仲裁，請求依法維護勞動者的合法權益。

此致

關于勞動仲裁申請書模板最新（精選篇9）

申請人：姓名，男，民族，出生__年x月x日，住址：__省__市__縣__鄉__村__號，身份證號碼：__。

被申請人：__有限公司，地址：深圳市__區__，法定代表人：__，聯系電話：0755—__。

申請事項：

1、責令被申請人支付申請人所拖欠的__年__月份工資__元，逾期支付工資25%的經濟補償金__元，小計__元；

2、責令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經濟賠償金__元。

3、責令被申請人支付申請人所拖欠的__年__月__日至__年__月__日的加班工資__元，以及逾期支付加班工資25%的經濟補償金__元，小計__元；

4、責令被申請人支付申請人應由被申請人依法為申請人交納的社保費用__元。

以上合計人民幣__元。

事實與理由：

（寫明事實及主張依據等）

申請人認為，被申請人無視申請人作為一個普通勞動者的合法權益，嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》、《最高人民法院關于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（三）》等相關勞動法規，現依據有關法律法規的規定，特提出上述申請事項，請求仲裁委支持申請人的合法權益。

此致

敬禮！

申請人：x

20__年x月x日

關于勞動仲裁申請書模板最新（精選篇10）

申請人：___，男，漢族，電話：___________住所：______________________郵編：_____

被申請人：_______________________住址：____________________郵編：______法定代表：_______職務，總經理電話：_______

申訴請求：

一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同_______年________月________日到_______年_______月_______日雙倍工資計____元；

二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計_______元；

三、依法裁決被申請人現金支付申請人_______年________月和_______年_______月至_______月單位應繳納社會勞動保險費_______元

四、依法裁決被申請人現金支付申請人________年________月至_______年_______月加班工資________元

五、依法裁決被申請人現金支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日工資________元

六、依法裁決被申請人現金支付申請人_______年_______月至_______月的住房公積金________元（每月________）

七、依法裁決被申請人現金支付申請人_______年年終獎_______元。合計金額：_______元

事實與理由：

申請人于_______年_________月_________日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為____元；第二個月轉正后每個月工資為_______元。直至_______月_______日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的'，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付__________年_________月_________日到__________年_________月_________日工資計____元；

根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計_________元被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的_________%共計_________元。被申請人未按時支付_________年_________月_________日至_________年_________月_________日工資__________元和年終獎一個月工資__________元。

被申請人沒有為申請人繳納_________年_________月至_________月住房公積金___元。

根據勞動部《關于印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：

（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的_________%支付勞動者工資；因此被申請人現金支付申請人_________年_________月至_________年_________月加班工資_________元

此致

申請人：

_________年_______月_______日

關于勞動仲裁申請書模板最新（精選篇11）

申請人姓名：__

性別：__

出生年月：__年__月__日

民族：__

住址：__

郵編：210000

電話：

工作單位：__

郵編：__

電話：__

被申請人名稱：__

住所地：

郵編：__

法定代表人：__

職務：__

電話：__

請求事項：

一、依法裁決被申請人支付申請人20__年9月的雙被工資2750元。

二、依法裁決被申請人支付申請人法定休假日，雙休日以及工作日延長勞動時間的加班工資，合計2283元。

三、依法裁決被申請人補繳申請人20__年8月和9月的社會勞動保險費，基數為1369。

申請人于20__年8月1日起于被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為900元；第二個月轉正后一個月為1200元。兩班倒，一天9個小時，一個月3天休息，雙休日正常上班。直至第二個月9月25日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，8月份工作日延長勞動時間共計76。36個小時，雙休日加班10日；9月1日至9月25日工作日延長勞動時間共計31。36個小時，雙休日加班4日；法定假期中秋節1日；被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付9月份的雙倍工資2750元。

根據《江蘇省工資支付條例》第二十條規定用人單位安排勞動者加班加點，應當按照下列標準支付勞動者加班加點的工資：

（一）工作日延長勞動時間的，按照不低于本人工資的百分之一百五十支付加點工資；

（二）在休息日勞動又不能在六個月之內安排同等時間補休的，按照不低于本人工資的百分之二百支付加班工資；

（三）在法定休假日勞動的，按照不低于本人工資的百分之三百支付加班工資；

因此被申請人應該支付8月1日至9月25日的加班工資2750元。

根據《勞動法》第七十二條規定用人單位和勞動者必須依法依法參加社會保險，繳納社會保險費。因此被申請人應補繳8月和9月的社會勞動保險費，基數1369。

此致

敬禮！

申請人：x

20__年x月x日

關于勞動仲裁申請書模板最新（精選篇12）

申請人焦__，女，__年6月20日出生，漢族，現住__省__市__路5號

被申請人__第七研究設計院。地址：__市__區__南路西一巷五號。

法定代表人劉__院長。

仲裁請求：

1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系（養老保險、醫療保險、失業保險等）手續至__市某建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元。

2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

事實與理由：

申請人原系被申請人員工，__年大學畢業分配至被申請人處，工作兢兢業業。__年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發期，被申請人在沒有任何事實依據的`情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，但是被申請人卻提出種。種無理條件，甚至提出數萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。

現申請人已在__市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續。根據<勞動法>及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續至__市建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。

此致

關于勞動仲裁申請書模板最新（精選篇13）

申請人：__，男，__年__月__日生，漢族，住廣東省__

住址：__

被申請人：廣州__有限公司，

地址：白云區__

法定代表人：__電話：__

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元；

2、一次性傷殘補助金17600元；

3、一次性傷殘就業補助金17600元；

4、一次性工傷醫療補助金4400元

5、護理費10000元；

6、住院伙食費2400元；

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由：

20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20__年4月6日認定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至20__年2月10日止，第二次醫療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至現在20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（20__年5月至20__年5月30日）由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：

1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月__8個月）；

2、一次性傷殘就業補助金17600元（2200元/月__8個月）；

3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月__2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月__10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天__30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

現具申請，請求你委依法仲裁。

此致

敬禮！

x勞動爭議仲裁委員會

申請人：x

20__年x月x日

關于勞動仲裁申請書模板最新（精選篇14）

申請人：楊__，男，漢族，19__年2月2日出生，身份證號：__，

被申請人：__建材有限公司，地址：__。

法定代表人：徐__。

申請事項：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元（司法鑒定書確認）

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于__8年2月26日開始參保至今的社會保險費（包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險）。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計2__0元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）。

6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元

事實與理由：

20__年2月__應聘到__建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為__0元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月凱被__建設勞務有限公司勞務派遣到__建設工程有限公司的項目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送__第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20__年6月8日被__市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字[20__]2457號）評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經__司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人__后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《__省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月）。

2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的.工資，申訴人依法應當獲得2__0元的賠償（即11月的工資賠償）。

3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

此致

敬禮！

關于勞動仲裁申請書模板最新（精選篇15）

申請人：______，

性別：______，

出生年月：__年 _ 月_日，

民族：__，

身份證號：________，

戶籍所在地：______，

現住址：貴港市__路__號，

郵政編碼：____，

聯系電話：________（個人有效聯系電話）

被申請人： ___有限責任公司/____局（寫明單位全稱）

法定代表人（主要負責人）：______

職務：總經理/局長/__

住所：貴港市__路__號（寫明單位詳細地址）

聯系電話：_________（單位電話）

仲裁請求：

請求裁決被申請人：

1、支付__年_月至__年_月（明確年限）的未簽訂勞動合同的二倍工資差額___元（明確數額）；

2、支付解除勞動關系經濟補償金___元（明確數額）；

3、支付喪葬補助金___元，供養親屬撫恤金___元，一次性工亡補助___元（寫明工亡各項待遇名稱、數額）；

4、支付一次性工傷醫療補助金___元，住院伙食補助___元，停工留薪期工資___元（寫明工傷各項待遇名稱、數額）；

5、支付超時加班費___元，節假日加班費___元（寫明加班時間）；

事實和理由：（寫明事實經過）如①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；②工傷待遇爭議寫明工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。

（寫明請求的法律依據）申請人認為：因___________，依據《勞動合同法》、《社會保險法》、《____》等有關規定，______。故被申請人應當__________。因被申請人______，導致申請人______，根據《______》第__條的規定，被申請人應_______。（按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據）

此致

貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

附件：

1、《仲裁申請書》副本一式三份；

2、證據清單及有關證據材料一式三份。

申請人：______

____年_月 _日