民事賠償調解協議書模板（10篇）

現在大家逐漸已經認識到協議書的重要性，協議書能夠成為雙方當事人的合法依據。那么民事賠償調解協議書你知道該怎么寫嗎？下面是小編為大家精心收集整理的民事賠償調解協議書模板，希望對大家有所幫助。

民事賠償調解協議書模板（篇1）

甲方：秦淮大酒樓

乙方（監護人）：

身份證號：

甲乙雙方就20__年2月2日中午乙方子女梁張睿在用餐過程中，因手中拿有瓷杯跌倒，造成手部劃傷一事，經雙方平等協商、互諒互讓達成以下協議：

一、由甲方一次性支付給乙方各項費用共計300元整（人民幣大寫：叁佰元整），該款項于甲乙雙方簽訂民事賠償調解協議書之日一次性付清。

二、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄基于受傷所享有和產生的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定等各項權利。

三、甲乙雙方確認：雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

四、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，乙方領取上述各項費用后，甲乙雙方再無任何權利義務關系，此事永不再議。

五、本協議經雙方簽字（蓋章）生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

六、本協議一式兩份，雙方各持一份。

甲方（蓋章）：

乙方（簽字）：

__年__月__日

民事賠償調解協議書模板（篇2）

甲方： 性別: 身份證號碼:

乙方: 性別： 身份證號碼:

年 月 日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害，事后經乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達成和解，乙方自愿賠償甲方的各項損失。甲方鑒于乙方的悔過表現，對乙方的行為表示諒解，雙方在自愿友好的氛圍下達成如下和解協議：

第一條：乙方自愿賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、精神撫慰金等各項經濟損失共計人民幣 萬元（小寫： ），該賠償自本協議簽訂之日一次性支付給甲方。

第二條：鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失，屬于有悔過表現，甲方對乙方的`行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責任，并向有司法機關出具不追究刑事責任的書面諒解書。

第三條：甲方已經收到乙方全部賠償款共計人民幣 萬元（小寫： ），甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任，雙方就此事一次性結清，再無其他任何經濟糾紛。

第四條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，一份交相關機關留存備案，自雙方簽字后生效。

甲方： 乙方：

簽訂日期： 簽訂日期：

民事賠償調解協議書模板（篇3）

當事人：___，__，__歲，漢族，___，授權代理人：___，__關系。

當事人：__，__，__歲，漢族，____。 糾紛簡要情況：20__年1月30日下午，____在自己曬谷場前方一空地種樹，鄰居____認為該地不能種，于是兩人發生口角，后發展至斗毆，造成____輕傷（以司法鑒定為準）。

經人民調解委員會調解，雙方自愿達成如下協議：

1、____向____一次性支付醫療費用、后續治療費及其它補嘗金合計人民幣大寫貳萬陸仟元整（小寫：26000元），從此____不得以此事件的任何理由在以后提出民事賠償等其它主張；

2、____對____的傷害行為予以諒解，并向相關部門出具《諒解書》，請求相關部門寬大處理，免除刑事處罰；

3、支付的醫療費用、后續治療費及其它補嘗金在____免除處罰并完全獲得自由后一次性全額支付給對方，該醫療費用、后續治療費及其它補嘗金先由雨廠坪鎮嵇家山村村民委員會代為保管并開出收據，待上述條件達到后在人民調解員的監督下交付____，并由____出具收據；

4、雙方應以此為戒，經協調解決后，任何一方不得以任何理由相威脅并無故挑起事端，否則造事方承擔全部責任；

5、原馮正術菜用土收回集體，只作公益事業用地，任何個人不得以任何的理由侵占或霸占。

上述協議條款雙方嚴格遵守，不得更改！本協議一式三份，當事人、人民調解委員會各持一份，具備同等法律效力。

當事人： 當事人：

調解員：

中間人：

（調解委員會章）

20__年__月__日

民事賠償調解協議書模板（篇4）

甲方：

乙方：

20__年3月31日20時許，許建峰與侯振滿等人在鐵邊城鎮街道一食堂吃飯喝酒，酒后侯振滿將許建峰毆打致傷。許建峰在吳起縣人民醫院住院治療兩個月，后經甲乙雙方協商，現就民事賠償達成如下協議：

1.由侯振滿一次性賠償許建峰醫療費、住院伙食補助費、傷殘費、護理費、誤工費等共計壹拾捌萬伍仟元（185000.00）。

2.付款方式：許建峰住院期間，侯振滿已付兩萬伍仟元，下欠十六萬元于和解時當即一次付清。

3.鑒于甲乙雙方是親戚關系，許建峰對侯振滿表示諒解并不追究其他任何責任。

以上和解協議是雙方的真實意思表示，任何一方不得反悔。本和解協議于20__年6月1日生效。

甲方簽字：

乙方簽字：

和解參與人簽字：

時間：

民事賠償調解協議書模板（篇5）

甲方：__

乙方：___

鑒于患者___曾于___年_月_日至200_年_月_日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議，但均愿通過協商解決；

甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規，經充分協商，達成本協議如下，共同遵照執行。

第一條、本協議相關數據如下：

某市20__年度職工平均工資：___元。

某市20__年度城鎮居民平均生活費：___元。

某市城鎮居民最低生活保障金：___元。

第二條、賠償項目及計算方法（略）

第三條、甲方同意于本協議生效后_日內向乙方一次性（或分期）支付本協議第二條規定的款項。

第四條、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協議作為其主張權利的依據。

第五條、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。

甲方：北京___醫院

乙方：

代表：

日期：

日期：

民事賠償調解協議書模板（篇6）

甲方：____

乙方：____

甲方__20__年7月11日傍晚駕駛奇瑞QQ小型轎車行駛到馬跑街處與乙方___相撞，乙方___受傷送至鳳城市中心醫院，經檢查無大礙，經雙方協商，達成協議如下：

一、乙方出院后甲方一次性補償給乙方損害撫慰金等各項經濟補償共計人民幣5000元整，訂立本協議之日給付。

二、協議簽字后，乙方出現任何事宜與甲方無關，由乙方自行解決。

三、本協議確定的賠償金額系雙方自愿商定，雙方承諾，永不反悔，共同遵守履行。

四、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，雙方簽字劃押后立即生效。

甲方：

乙方：

見證人：

20__年7月18日

民事賠償調解協議書模板（篇7）

甲方：___，男，漢族，身份證號：__________________

乙方：___，男，漢族，身份證號：__________________

丙方：___，男，漢族，身份證號：__________________

丁方：___，女，漢族，身份證號：__________________

根據相關法律法規，甲、乙、丙、丁四方經過友好、平等協商，現就撤銷對__________________（以下簡稱“______”，地址：__________________）的執行程序事宜，達成以下協議，以資遵守：

1、乙、丙、丁三方確認，乙、丙、丁三方于___年___月___日簽訂了《紅利分配協議》（以下簡稱“原協議”），有效期為___年。現因客觀情況發生變化，乙、丙、丁經友好協商，三方一致同意原協議于本協議生效之日提前終止。乙、丙、丁三方對原協議的履行及提前終止不存在任何爭議，除本協議明確約定事項之外，互不承擔其他責任和義務。

2、乙、丙、丁三方同意，丙方于本協議簽訂之日，向乙方支付人民幣___萬元（RMB___，以下簡稱“補償款”）作為終止原協議的補償；丁方放棄原協議約定的報酬，由丙方另行對其給予適當補償。

3、丙方向乙方付款時，應通過銀行轉賬的方式支付到乙方指定的如下銀行賬戶：

4、在收到丙方支付的補償款后，乙方應于三個工作日內，督促甲方向______中級人民法院申請撤銷對___公司的執行程序。

5、在收到丙方支付的補償款后，乙方應在七個工作日內前往___市工商行政管理局番禺分局，申請辦理___公司之營業執照（注冊號：_______________）的經營者變更手續，丙方應給予必要的協助。經營者變更手續的相應費用（包括但不限于申請費等）由丙方承擔。自前述事宜完成之日起，乙、丙、丁三方在原協議項下的所有權利義務即告終止，丙、丁兩方不對乙方與他人之間的債權債務負責。

6、在確認乙方收到丙方支付的補償款后，甲方放棄對___公司的財產利益的追索權。甲乙雙方之間的其他債權債務由甲乙雙方自行解決，丙、丁兩方不對甲乙雙方之間的其他債權債務負責。

7、本協議簽訂前后，在___公司經營期間所產生的費用及其他債權債務，包括但不限于廠租、稅費、水費、電費、工人工資、社會保險費等，一律由丙方承擔。

8、本協議自甲、乙、丙、丁四方簽字按手印之日起生效，一式肆份，四方各執一份，具有同等的法律效力。

甲方：

身份證號：

日期：

丙方：

身份證號：

日期：

乙方：身份證號：日期：丁方：身份證號：日期：

民事賠償調解協議書模板（篇8）

甲方：____，____，____族，________年____月____日生，_________市人，住________________________，身份證號碼__________________，聯系電話__________________。

委托代理人：____，男，________事務所律師。律師執業證號____________，電話________________。代理權限為個性授權代理。

乙方：劉__，女，漢族，________年9月2日生，住____________，身份證號碼____________，聯系電話：________。

委托代理人：___，男，云南大理律師事務所律師。代理權限為個性授權代理。

劉__訴張__買賣合同糾紛一案，由___人民受理，案號：(20__)__初字第39號，原定于20__年8月30日開庭。現經委托代理人努力協調，經雙方協商，達成以下庭前和解協議：

一、甲乙雙方一致同意解除雙方于20__年5月23日簽訂的房屋買賣合同。

二、甲方將先前收取乙方的'購房預付款人民幣________元(大寫：____________元整)退還給乙方;

三、乙方收足上述款項后，則向撤回所有訴訟請求及財產保全申請。乙方撤訴后，人民就該案收取的所有訴訟費用由甲方承擔。乙方以后不再就該案所涉及的債權向甲方提出任何主張。

四、本協議一式四份，甲乙雙方及雙方代理人各持一份，經上述各方簽名后生效

甲方:________委托代理人：____________

乙方:____________委托代理人：____________

________年____月____日

民事賠償調解協議書模板（篇9）

甲方：

乙方：

甲乙雙方因加工款糾紛，有案件于___人民法院處理，案號為___號。現甲乙雙方經過友好磋商，協議如下：

一、甲乙雙方協商一致：同意由乙方一次性向甲方支付___元以了結___號案件糾紛。

二、款項的支付：先由甲方向乙方開具上述款項發票（發票稅率為3%，因甲方之前已因本案開具了發票___元由乙方抵扣，現在甲方只需向乙方開具發票___元），乙方在收到發票后二個工作天內向甲方支付加工款___元，甲方收到該款項后應在三個工作天內向法院申請___號案的撤訴

（備注：甲方應在乙方付款后三個工作天內向___人民法院郵寄或現場提交撤訴申請；因乙方已提管轄權異議上訴認為案件由A法院處理，若___法院因程序問題未能及時接受撤訴申請并認為要等管轄權異議上訴的結果出來再辦理，如乙方管轄權異議上訴被駁回，甲方應在收到該結果后三個工作天內再次向___法院郵寄或提交撤訴申請；如乙方的管轄權成立，___法院將案件移送給A民法院處理的，甲方應在收到A法院的受理通知后三個工作天內向法院郵寄或現提交撤訴申請。）

三、雙方確認：自乙方履行協議第二條約定的全部付款義務之日起，雙方有關的___號案件中的所有權利義務終結，雙方互不追究本案及與本案有關或引起的任何責任。

四、違約責任：如乙方在收到發票后未按第二條約定支付甲方加工款___元，甲方不作撤訴處理，并可在___號案主張金額的基礎上追加乙方的違約金60000元。如乙方已經如約履行了付款義務，甲方未在規定的時間內及時向法院提出撤訴，視為甲方認可乙方已經履行完畢本協議約定的全部義務，___號案件中甲方所主張的權利乙方亦已經履行完畢，乙方還可向甲方主張違約金___元（備注：如甲方未能及時處理撤訴是因為乙方的管轄權異議引起的，甲方按照以上第二點括號的備注內容履行不能視為違約）

五、本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，各份具有同等效力，由雙方簽字或蓋章之后生效。

甲方：

乙方：

民事賠償調解協議書模板（篇10）

甲方（用人單位）：

法定代表人：

乙方：

身份證號：

（簡要敘述雙方勞動、人事關系建立的時間，勞動合同、聘用合同的簽訂及履行情況，爭議發生的時間、地點、起因、經過、結果，當事人的請求事項及雙方爭議的焦點等）。根據 之規定，甲乙雙方在平等自愿，協商一致的基礎上，達成和解協議如下：

1、由甲方支付乙方 費、 費、 費等費用合計人民幣 元，限甲方在 年 月 日前付清。

2、本協議生效之日起，甲乙雙方之間的勞動、人事關系自行解除（雙方保留勞動、人事關系的，應當明確保留勞動、人事關系）。

3、乙方自愿放棄其他勞動（或者人事）爭議請求。

本協議書一式二份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽名或者蓋章后生效。協議生效后，一方逾期不履行的，另一方可以向勞動人事爭議調解組織機構申請調解，也可以依法直接向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。

簽署時間： 年 月 日

甲方（蓋章）：

聯系人：

聯系方式：

地址：

乙方：

聯系方式：

地址：