賠償協(xié)議書的格式范文10篇

在當今社會生活中，我們經(jīng)常會在一些場合上簽訂協(xié)議書，簽訂協(xié)議書是最有效的法律依據(jù)之一，那么賠償協(xié)議書你知道該怎么擬定嗎？下面是小編為大家精心收集整理的賠償協(xié)議書的格式，希望對大家有所幫助。

賠償協(xié)議書的格式（精選篇1）

有限公司

乙方：___________，身份證號:________

___年___月___日乙方在甲方工作期間不慎受傷，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，本著平等、自愿的原則，達成賠償協(xié)議如下:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的`醫(yī)療費用等已由甲方全部付清。甲方再向乙方給付一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金、誤工、護理等各項費用和損失合計人民幣________元(大寫:________)。此款在本協(xié)議訂立后3日內(nèi)匯入乙方指定帳戶，戶名___開戶行：卡號：

2、本協(xié)議簽訂后，乙方自愿放棄其他賠償要求，自愿解除雙方的勞動關(guān)系，自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，雙方全部爭議就此了結(jié)，雙方再無任何糾紛。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方(蓋章)簽字:乙方(手印)簽字:

年月日

賠償協(xié)議書的格式（精選篇2）

甲方：

性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

家庭住址： 電話：

乙方： 石家莊 公司住所地：

法人代表：

鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導(dǎo)致受傷一事，依照國家有關(guān)法律及石家莊地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，雙方對相關(guān)的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本著實事求是的精神，平等協(xié)商、互諒互讓，依據(jù)《工傷保險條例》，達成協(xié)議如下：

一、賠償金額：

1、甲、乙雙方一致確認，乙方于20__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經(jīng)濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款￥ 元。

2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關(guān)費用)共計人民幣 元整。 甲方自愿放棄其他請求，雙方從此無涉。

二、付款期限：

本協(xié)議第一條第2項確認的款項，在本協(xié)議簽定之日即付人民幣 ;20__年8月31日前付人民幣 ;余款人民幣 于20__年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項，甲方的銀行賬戶為： .三、甲、乙雙方一致同意：自本協(xié)議簽訂之日起，雙方勞動關(guān)系解除。

四、自協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有的'仲裁、訴訟的權(quán)利。

七、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自愿遵守。

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協(xié)議一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。

甲方：       乙方：

年 月 日     年 月 日

賠償協(xié)議書的格式（精選篇3）

甲方： 代表人： 身份證號： 電話：

乙方： 代表人： 身份證號： 電話：

20__年07月07日中午10時，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成 人民幣的損失，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過

失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費 人民幣。

二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止；若到五月底還未扣完，乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的'費

用給甲方。

三、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。

四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。

六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲方代表人簽字：

乙方代表人簽字：

日期： 年 月 日

賠償協(xié)議書的格式（精選篇4）

甲方：

住所：

法定代表人：

乙方： 性別： 民族：

住址： 身份證號碼： 鑒于甲、乙雙方于 年 月 日簽訂《經(jīng)銷合同書》，為解決乙方經(jīng)銷甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生的市場遺留問題，現(xiàn)依照《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，遵照平等自愿、誠實信用、協(xié)商一致的原則，經(jīng)過充分協(xié)商，就乙方經(jīng)銷甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生市場遺留問題償事宜達成如下協(xié)議，并承諾共同遵守。

一、經(jīng)甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，乙方自愿放棄 年 月 日至年 月 日經(jīng)銷甲方產(chǎn)品期間因履行《經(jīng)銷合同書》所享有所有的權(quán)利。

二、在互諒互讓的`基礎(chǔ)上，由甲方給予乙方社保一次性經(jīng)濟補償，共計人民幣 元（￥ 元）。

三、經(jīng)濟補償金在本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)由甲方一次性支付給乙方。乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙雙方在 年 月 日至20年 月 日經(jīng)銷甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生市場遺留問題全部予以解決，乙方不再要求甲方承擔任何有關(guān)市場遺留及《經(jīng)銷合同書》所約定的義務(wù)和責任。乙方自愿放棄法律所賦予的的相關(guān)權(quán)利。

四、乙方在收到上述款項后，雙方就乙雙方在 年 月 日至20年 月 日經(jīng)銷甲方產(chǎn)品期間所產(chǎn)生市場遺留問題全部予以解決，乙方自愿放棄就該關(guān)市場遺留及履行《經(jīng)銷合同書》所享有的仲裁、訴訟權(quán)利，乙方不再就該市場遺留及履行《經(jīng)銷合同書》申請勞動爭議仲裁、訴訟。

五、甲、乙雙方應(yīng)遵守本協(xié)議之約定，否則由違約方向守約方支付相當于補償金數(shù)額的違約金。

六、本協(xié)議一式兩份，甲乙方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份，具有同等法律效力。

七、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字或者蓋章后即生效。

甲方: 乙方簽字： 法定代表人：

委托代理人：

年 月 日 年 月 日

賠償協(xié)議書的格式（精選篇5）

甲方：

乙方：

甲乙雙方于年 月 日簽訂《》，約定由甲方向乙方提供 光伏系列產(chǎn)品，由于甲方提供的部分產(chǎn)品與乙方的具體要求有偏差，且存在一定的質(zhì)量問題。為妥善處理甲乙雙方之間存在的爭議，減少雙方因此產(chǎn)生的損失。根據(jù)誠實信用、公平互助的原則，經(jīng)甲乙雙方經(jīng)充分友好協(xié)商，就 合同賠償事宜達成以下共識：

一、甲方因 產(chǎn)品質(zhì)量問題，同意向乙方支付賠償金人民幣 元。（自本協(xié)議簽訂之日起3日內(nèi)支付）

二、甲方向乙方支付產(chǎn)品質(zhì)量賠償金后，對于《》項下產(chǎn)品任何質(zhì)量問題，乙方承諾免去甲方因該產(chǎn)品所產(chǎn)生質(zhì)量問題的一切責任。

三、甲方賠償乙方后，應(yīng)當采取必要的'措施(如維修、檢查、排除危險等措施)，以避免損失的擴大。乙方同時應(yīng)當為甲方提供切實、有效的協(xié)助義務(wù)。

四、本協(xié)議具體最終法律效力，如之前有與本協(xié)議相抵觸的約定，按本協(xié)議約定為準。

五、有關(guān)或執(zhí)行本協(xié)議的一切爭議應(yīng)該友好協(xié)商解決。若達不成協(xié)議，甲乙任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

其他

1、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后，發(fā)生法律效力。

2、本一式兩份，雙方各執(zhí)一份具有同等效力。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

賠償協(xié)議書的格式（精選篇6）

甲方：

1、____________，____________之子。

2、____________，____________之夫。身份證號碼：__________________。

3、____________，____________之母。

乙方：____________有限責任公司

法定代表人：____________，職務(wù)：____________。

丙方：____________，身份證號碼：____________。

甲方____________之妻____________系乙方工人，因工作原因于________年____月____日發(fā)生事故，因醫(yī)治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的'原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：

一、死亡賠償協(xié)議書范本中喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

二、死亡賠償協(xié)議書范本中賠償金額：

乙方向甲方之__________支付賠償金壹萬元;向甲方之____________、____________支付賠償金____________元。除承擔上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、死亡賠償協(xié)議書范本匯中付款期限：

________年____月____日前支付__________全部賠償金__________元，支付__________、__________部分賠償金__________元;________年____月____日前支付__________、__________剩余全部賠償金_______________元。

四、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

五、擔保條款：

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔保。

甲方簽字：__________

乙方簽字蓋章：__________

丙方簽字：__________

時間：_______________

時間：_______________

時間：_______________

賠償協(xié)議書的格式（精選篇7）

甲：

乙：

茲因雙方于某年某月某日雙方發(fā)生糾紛沖突，現(xiàn)經(jīng)協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：

一、雙方互相道歉(或有錯方向無錯方道歉)，并取得一致諒解。

二、某方給予某方經(jīng)濟損失或人身損害賠償多少元。

三、經(jīng)濟損失一次結(jié)清，不得反悔;人身損害(可以選擇一次結(jié)清，或在多少時間內(nèi)因舊傷復(fù)發(fā)引起的費用由某方承擔)

四、其他需要約定的'事項。

五、本協(xié)議生效條件

六、本協(xié)議份數(shù)，雙方各幾份，見證人幾份。

各方簽字：

年 月 日

賠償協(xié)議書的格式（精選篇8）

甲方：____，男，__歲，住__ ，身份證號：__ 。

乙方：____，男，__歲，住__ ，身份證號：__ 。

乙方于 20__年 11 月 17 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元（大寫：人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付依法應(yīng)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫： ）。

3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫： ）。

4、乙方收到一次性補助金后，應(yīng)當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的'結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應(yīng)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權(quán)力。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方簽章：        乙方簽字：

時間：           時間：

見證人：

賠償協(xié)議書的格式（精選篇9）

甲方:

身份證號:

乙方:

身份證號:

乙方之子_______,在甲方工地開車運輸土方時,由于地基踏陷將________及運輸車輛掉入地下,造成_______受傷的意外事故,經(jīng)甲方全力搶救后將_______送至寧夏附屬醫(yī)院,救治22天后不幸去逝。經(jīng)其直系親屬提議,自愿與甲方進行協(xié)商,解決_______因傷醫(yī)治無效死亡補償?shù)氖乱?并達成如下協(xié)議:

一 本協(xié)議雙方確認如下事實:

1 罹難者姓名: 身份證號:

無配偶 無子女

父親姓名: 身份證號:

母親姓名: 身份證號:

2 雙方確認________因意外事故,經(jīng)搶救和治療后無效死亡。

3 雙方確認乙方有權(quán)代表__________所有直系親屬與甲方簽訂本協(xié)議,且本協(xié)議內(nèi)容明確真實地出自于乙方及________有直系親屬的共同一致認可。

二 協(xié)議各方經(jīng)過充分磋商,完全理解并同意按國家目前的民事賠償法律及有關(guān)傷亡補償標準進行一次性補償。補 三 ________在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間,所有的醫(yī)療等費用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證,已由甲方據(jù)實全額承擔。

四 參照并根據(jù)國家目前的民事賠償法律及有關(guān)傷亡補償標準甲方給予乙方的補償范圍包括喪葬補助金金。一次性死亡賠償金(工亡補助費)。供養(yǎng)親屬撫恤金(被撫養(yǎng)人生活費)。誤工費。交通費。住宿等相關(guān)補助和精神撫慰金等全部費用共計:___________________。

五 上述補償?shù)娜靠铑~自甲乙雙方簽訂本協(xié)議時分兩次向乙方支付:1。簽訂本協(xié)議后支付___________,2 ___________的.尸體火化后(拿到火化證明)支付______________。

六 甲乙雙方明確并自愿以雙方確認的上述補償項目和數(shù)額為一次性補償?shù)淖罱K意見,本協(xié)議未明確列舉或涵蓋的其它費用,由本協(xié)議各方各自放棄或承但,其它無爭議。

七 本協(xié)議一式叁份,甲方。乙方。見證方各壹份,效力相同。經(jīng)各方簽字蓋章后生效,任何一方均不反悔。

甲方簽字:

乙方簽字:

見證人簽字:

本協(xié)議書書簽訂地點:

簽訂時間: 年 月 日

賠償協(xié)議書的格式（精選篇10）

甲方：

乙方：

20__年____月____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20__年__月____日，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費__元、誤工費__元、護理費__元、住院伙食補助費__元、復(fù)查費____元等費用，合計__元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的`賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________

______年______月____日______年______月____日