人身傷亡賠償協(xié)議書（通用12篇）

在社會發(fā)展不斷提速的今天，很多地方都會使用到協(xié)議書，簽訂協(xié)議書是解決糾紛的保障。擬起協(xié)議書來就毫無頭緒？以下是小編為大家收集的人身傷亡賠償協(xié)議書，希望對大家有所幫助。

人身傷亡賠償協(xié)議書（精選篇1）

甲方：____________

乙方：____________

丙方：____________

丁方：____________

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合思考各方實際狀況，就______月____生在方工地的'甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

一、各方確認(rèn)甲方于______月____工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方______萬元用于其治療康復(fù)，對此，各方予以確認(rèn)；

二、甲方于______月____療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對此，各方予以確認(rèn)；

三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方職責(zé)，即方職責(zé)為______%，方職責(zé)為______%，方職責(zé)為______%；

四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣 元整(大寫：______萬元)；方支付方墊付甲方的各種費用 元(大寫：______萬元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。

甲方：____________

乙方：____________

丙方：____________

丁方：____________

______年____月____日______年

人身傷亡賠償協(xié)議書（精選篇2）

甲方：_______

乙方：_______

_______年_______月_______日上午，乙方在_______地上車乘坐甲方由_______駕駛的_______號大客車前往_______，客車到_______后，在乙方下車門時，因車輛突然后溜，致使乙方倒地受傷，于_______年_______月_______日至_______年_______月_______日在_______住院治療。現(xiàn)乙方自愿出院，并同意參照國家有關(guān)道路交通事故損害賠償處理的規(guī)定項目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性賠償。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，對乙方受傷后的`相關(guān)賠償問題，達(dá)成如下一致協(xié)議：

一、乙方的住院醫(yī)療費人民幣_______元、住院護(hù)理費_______元（30天×27元／天）、住院伙食補助費30元（30天×10元／天），以上費用合計人民幣_______元由甲方承擔(dān)；

二、乙方出院后的繼續(xù)治療費、護(hù)理費等相關(guān)（包干）費用合計人民幣_______元，由甲方一次性補償；

三、本協(xié)議書一式三份，經(jīng)雙方簽字生效，甲乙雙方有關(guān)本起事故的賠償爭議已全部解決；今后乙方不得以本起事故為由，再主張任何權(quán)利，雙方不得再發(fā)生與本起事故有關(guān)的糾紛。

甲方：_______

乙方：_______

______年_______月_______日

_______年_______月_______日

人身傷亡賠償協(xié)議書（精選篇3）

甲方：________

乙方：________

____涉嫌____一案，經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

一、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、精神撫慰金等各項費用共計人民幣____元整（小寫____元）。

二、甲方不再以任何方式追究乙方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任，甲方向辦案單位出具諒解書，請辦案單位對____依法從輕、減輕或者免除處罰。

三、本協(xié)議一式三份，自甲乙雙方簽字后生效。

甲方：________

乙方：________

________年____月____

日________年____月____日

人身傷亡賠償協(xié)議書（精選篇4）

甲方： ________公民身份號碼：________

乙方： ________公民身份號碼：________

鑒于：

1、________年________月________日 時許，甲方于 附近用餐，因 ，因言語不和，甲方與乙方發(fā)生爭吵并于爭執(zhí)過程中造成乙方受傷。

2、甲方的過錯行為，已經(jīng)給乙方造成了身體上的創(chuàng)傷及財產(chǎn)損失，對此，甲方深表歉意并決心悔改。

有鑒于此，現(xiàn)甲方與乙方就本案的.賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：

1、甲方對自己的違法行為給乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求乙方予以寬耍。

2、甲方一次性賠償乙方財產(chǎn)損失(包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計人民幣________萬元(大寫：________整)。

3、甲方應(yīng)在本協(xié)議經(jīng)公證處公證并取得公證書之日付清上述賠償款項。甲方付清上述賠償款項后，甲方與乙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責(zé)任。乙方在此之后發(fā)生的任何后果(包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、復(fù)查等)均與甲方無關(guān)，由乙方自行負(fù)責(zé)。

4、上述款項支付后，乙方不再要求 。

5、乙方本著化解矛盾的態(tài)度，對甲方的行為給予諒解，并同意請求公安機(jī)關(guān)對本案作調(diào)解處理，不再請求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任。

6、若甲方支付上述款項后，乙方不履行本協(xié)議相關(guān)之規(guī)定(包括繼續(xù)要求對傷情進(jìn)行鑒定、以任何方式主動要求公安機(jī)關(guān)追究甲方的刑事責(zé)任等情況)，乙方應(yīng)將上述款項退還甲方。

7、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效。本協(xié)議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執(zhí)一份，公證處留存一份、呈交 區(qū)公安局存檔一份。

甲方：________

乙方：________

人身傷亡賠償協(xié)議書（精選篇5）

甲方：

乙方：

事件：____年____月____日，在婁底市婁星區(qū)一克拉酒店附近電玩城內(nèi)，（男，身份證號碼：）因打電游與電玩城工作人員發(fā)生沖突，致使右膝蓋受傷，導(dǎo)致二級輕傷。現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方充分洽商，一致同意達(dá)成和解協(xié)議如下：

一、由乙方一次性賠償甲方人民幣____（____元）;

二、雙方于____年____月____日____時前一同前往婁底市婁星區(qū)檢察院，乙方在檢察院人員的見證下，向甲方交付一次性賠償甲方人民幣____（____元）;

三、甲方承諾不再追究的一切刑事和民事責(zé)任，并向檢察機(jī)關(guān)出具對劉光華從寬處理的書面請求。

四、本協(xié)議生效后，在乙方履行了就本協(xié)議所承擔(dān)的義務(wù)的`前提下，甲方不得以任何方式向乙方以及檢察機(jī)關(guān)、法院提出任何其他要求;

五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效，甲、乙雙方的任何一方不得反悔。

六、本協(xié)議一式二份，由甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。

甲方(簽字捺印)：____

乙方(簽字捺印)：____

____年____月____日

____年____月____日

人身傷亡賠償協(xié)議書（精選篇6）

甲方：_______

乙方：_______

丙方：_______

_______年_______月_______日_______分許，乙方的親屬_______駕駛中型客車（車牌號為）行駛至_______縣西環(huán)路_______居民區(qū)附近時，不慎與甲方的親屬孫_______發(fā)生交通事故，致_______當(dāng)場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養(yǎng)人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計_______萬元（小寫：_______元）整。

二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方、丙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方、丙方進(jìn)行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調(diào)解書，但法院調(diào)解的賠償數(shù)額若與本協(xié)議不一致，三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。

四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金_______元，剩余款項_______元，乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清。

五、丙方為乙方提供保證擔(dān)保，若乙方不能按時支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后，有權(quán)向乙方追償。

六、甲方對路_______的.違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。

七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險的.賠付，由丙方進(jìn)行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸丙方所有。

八、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方、丙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方或丙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_______萬元。

十、此事故雙方一次性了結(jié)，別無其他任何糾葛。

十一、本協(xié)議一式四份，自三方簽字后生效，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，交警部門各留存一份，具同等法律效力。

甲方：_______

乙方：_______

丙方：_______

人身傷亡賠償協(xié)議書（精選篇7）

甲方：

乙方：

_____年_____月_____日______時左右，甲方因_________________（原因）導(dǎo)致乙方受傷。現(xiàn)甲、乙雙方本著平等、自愿原則，經(jīng)協(xié)商一致，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據(jù)。

二、上述賠償款里已包括對醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費以及后續(xù)可能發(fā)生的.治療費、康復(fù)費、護(hù)理費等一切賠償費用。

三、此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與該次事故有關(guān)的索賠的最終和全部賠償數(shù)額。

四、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。

五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方簽字后生效。

甲方（簽字）：____________________

乙方（簽字）：____________________

人身傷亡賠償協(xié)議書（精選篇8）

甲方：___________

乙方：___________

__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州____縣____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚，甲方立即將乙方送至_____縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。__年__月__日，乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔(dān)。

二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費____元、誤工費____元、護(hù)理費____元、住院伙食補助費________元、復(fù)查費____元等費用，合計____元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的'賠償責(zé)任完全消除，乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險，不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊備案一份。

甲方（簽字）：______________________

__年__月__日

乙方（簽字）：______________________

__年__月__日

人身傷亡賠償協(xié)議書（精選篇9）

甲方：___________

身份證號碼：

住址：___________

聯(lián)系電話：___________

乙方：___________

身份證號碼：___________

住址：___________

聯(lián)系電話：___________

交通事故基本事實及雙方責(zé)任：

__年__月__日__時__分，甲方____駕駛的____與乙方____駕駛的____在____路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經(jīng)____市公安局交通警察支隊_______大隊第_______號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：雙方負(fù)責(zé)任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣____元（包括已經(jīng)支付的' 元）。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的_______元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方：___________

乙方：___________

__年__月__日

人身傷亡賠償協(xié)議書（精選篇10）

賠償義務(wù)人（簡稱甲方）：

賠償權(quán)利人（簡稱乙方）：

依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達(dá)成一次性賠償協(xié)議書，供雙方謹(jǐn)守遵行：

一、甲方一次性賠償乙方人民幣_______元。

一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金和精神撫慰金。

一次性賠償金采用銀行轉(zhuǎn)賬（金額較大時建議采用銀行轉(zhuǎn)賬）方式支付給乙方；乙方在協(xié)議書上簽字時應(yīng)親筆書寫一份收條。

二、乙方承諾：

1、賠償協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的.民事賠償事宜終結(jié)，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權(quán)利。

2、乙方需向甲方提供身份證復(fù)印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細(xì)清單、診斷證明書、醫(yī)療費收據(jù)等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。

乙方需提供其名下的銀行賬戶：因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉(zhuǎn)賬用）。

三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份，甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。

甲方：_______乙方：_______

電話：_______電話：_______

日期：_______日期：_______

人身傷亡賠償協(xié)議書（精選篇11）

賠償人：_______

被賠償人：_______

_______年_______月_______日，_______在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和_______駕駛的蒙 號貨車相撞，致使_______受傷。_______被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療，住院30天后于_______年_______月_______日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊認(rèn)定，在此次交通事故中雙方負(fù)同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結(jié)論，_______的`傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查，肇事車輛蒙A16000號貨車是_______出資購買的，又雇傭_______負(fù)責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致，達(dá)成以下賠償協(xié)議：

一、由司機(jī)_______和車主_______共同賠償_______醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計_______元；

二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，_______不得再追究司機(jī)和車主的任何責(zé)任，放棄對兩賠償人的訴權(quán)；

三、雙方再無其他爭議。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。

賠償人：（簽名）_______被賠償人：（簽名）_________

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

人身傷亡賠償協(xié)議書（精選篇12）

甲 方：________

乙 方：_________

___受雇在甲方船上務(wù)工，__年七月_日不慎意外死亡。乙方系死者_(dá)__的直系親屬。甲乙雙方就死者_(dá)__的`善后事宜經(jīng)協(xié)商一致，自愿達(dá)成條款如下：

一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等等共計人民幣______萬元整(￥:______元)，乙方同意接受上述賠償款額;

二、甲方將上述______萬元整(￥:______元)于本協(xié)議簽訂后__日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：_____________________________________________;

三、上述費用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān);

四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就___死亡一事向甲方要求其他任何費用;

五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任;

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;

七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方： 乙方：

____年_月_日