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醫療損壞賠償協議書

時間: 鄭航 賠償協議書

醫療損壞賠償協議書(優選16篇)

在不斷進步的社會中,越來越多地方需要用到協議書,簽訂協議書可解決或預防不必要的糾紛。一般協議書是怎么起草的呢?以下是小編為大家收集的醫療損壞賠償協議書,希望對大家有所幫助。

醫療損壞賠償協議書

    醫療損壞賠償協議書精選篇1

    甲方:____________________

    乙方:____________________

    身份證:____________________

    甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協商的原則,根據中國的合同法以及醫療事故處理條例,以及北京市的相關規則制度,就賠償事宜作如下協議:

    1、雙方對于此次協議簽訂的'內容完全了解,也知道此份協議所存在的風險,乙方愿意放棄對于甲方責任權利的追究,本協議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

    2、甲方會向乙方承擔醫療費用以及誤工費,護理費和交通費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必要的營養費以及賠償金,被撫養人的生活費用以及后期的治療費用等各項費用總計人民幣____元。

    3、此份協議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權利的責任追究。

    4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權利。

    5、本協議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

    6、此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

    甲方:___________乙方:______________

    _____年_____月_____日_____年_____月_____日

    醫療損壞賠償協議書精選篇2

    甲方:

    乙方:

    ________年______月______日在________游玩時,不慎將右腳肌健受傷,現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議:

    1、乙方在____(景點當地)醫療費由甲方承擔;

    2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;

    3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)如100元整

    4、本協議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無糾葛。

    5、本協議得雙方簽字生效。

    甲方:

    乙方:

    見證人:

    年 月 日

    醫療損壞賠償協議書精選篇3

    甲方:

    乙方:

    身份證號:

    基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協商的原則,共同協商,根據《中華人民共和國合同法》、《醫療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關法規、規章,就賠償事宜達成如下協議:

    第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的'瑕疵,特此聲明;

    第二、甲方給付乙方醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損害撫慰金等各項費用共計人民幣___________元;

    第三、本協議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

    第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

    第五、本協議一式兩份,雙方各持一份;

    第六、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

    甲方:

    乙方:

    ____年____月____日

    醫療損壞賠償協議書精選篇4

    甲方:___醫院

    乙方:____(患者或其家屬)

    鑒于患者__曾于__年_月_日至__年_月_日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據相關法律的規定,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

    第一條 補償項目及計算方法;

    甲方同意向乙方補償下述款項:

    醫療費:

    交通費:

    住院伙食補助費:

    殘疾賠償金:

    死亡賠償金:

    后續治療費:

    殘疾輔助器具費:

    精神損害賠償金:

    其他:

    第二條 甲方同意于本協議生效后_日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第一條定的款項;

    第三條 在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的.所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據;

    第四條 本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章之日起效。

    甲方:

    乙方:

    年 月 日

    醫療損壞賠償協議書精選篇5

    甲方:_________________________________ (醫療機構)

    乙方:___________________________________ (患方)

    關于乙方患病的有關問題,甲乙雙方根據法律法規之規定,本著平等、誠實信用的原則,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

    第一條、患者基本情況:

    姓名:______________

    住 址:____________________________

    身份證號: ____________________________

    電話:____________________________

    第二條、 乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為,對醫療程度認知已經非常清晰,乙方自愿不再提起醫療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

    第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。

    第四條、付款時間為本協議簽訂之日起_________日內,乙方收到款項后另行出具收據。

    第五條、在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。

    第六條、乙方義務:乙方應保證對本協議內容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

    第七條、違約責任:如乙方違反本協議約定,將協議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應雙倍返還甲方所支付的`款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

    第八條、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

    甲方:_____ 乙方:_____

    日期:_____ 日期:_____

    醫療損壞賠償協議書精選篇6

    甲方:

    身份證號:

    乙方:

    身份證號:

    甲、乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上,就20__年11月3日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達成如下協議:

    一、甲方致乙方腿部之損傷,經德廣醫院治療,現已出院。甲方須承擔截止20__年11月18日前的全部住院治療費、醫藥費,合計為8732.00元(大寫:捌仟柒佰叁拾貳元整)。

    二、甲方在本協議簽訂之日,須一次性向乙方支付醫療費等17000.00元(大寫:壹萬柒仟元整)。

    三、乙方自行承擔20__年11月18日出院后的.醫療費等一切費用。

    四、乙方收到甲方的上述費用后,不得再追究甲方任何責任;不得以賠償務工費、后續治療發生其它并發癥費用等,再次向甲方索要補償;不得以任何理由糾纏甲方。

    五、雙方如有違約,違約方須向對方支付違約金5萬元(大寫:伍萬元整)。

    六、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。

    甲 方(簽字):

    乙 方(簽字):

    證明人(簽字):

    20__年__月___日

    醫療損壞賠償協議書精選篇7

    協議雙方:

    甲方:

    身份證編號:

    乙方:

    身份證編號:

    乙方系___的妻兒。___ (系甲方雇工)于 年 月 日在為甲方(系___生前雇主)勞動時,因電擊死亡。為解決因___死亡的善后賠償事宜,

    甲、乙雙方經協商一致,達成以下協議:

    一、因___家屬來滬料理___后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費,由甲方承擔。

    二、發生在上海期間的'___的喪葬費由甲方承擔。

    三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證,按實結算。

    四、甲方一次性向乙方支付因___死亡的賠償金,計人民幣___萬元。

    五、以上第四條款的賠償金,由甲方最遲于 年 月 日存于 在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向 名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方應向甲方出具收款收據。

    六、雙方約定,在甲方履行了上述全部款項賠付義務后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。

    七、本協議一式三份,甲、乙方各持一份。上海市 公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。

    八、本協議在履行期間發生爭議,自行不能協商解決的,由上海市人民法院管轄。

    甲方:

    乙方:

    簽訂日期:

    簽訂地點:

    醫療損壞賠償協議書精選篇8

    甲方: 姓名、 住址、 身份信息;

    乙方: 姓名、 住址、 身份信息;

    甲、乙雙方就于20__年5月13日發生的醫療過錯事故賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:

    一、甲方向乙方賠償醫療費、死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等;共計人民幣 萬元(大寫: 元整)。

    二、乙方指定___銀行帳號為____________接受本次醫療過錯賠償損失的帳戶,甲方的賠償款項到達乙方指定帳戶,視為乙方己收取該賠償款,乙方收取上述費用后,本醫療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不得再向甲方、相關人員及單位主張任何權利。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

    三、乙方收取賠償款項后,甲、乙雙方再無任何糾紛,甲方不得再追究乙方任何責任。乙方不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,本醫療糾紛一次性終結,雙方別無糾葛。

    四、乙方收取賠償款項后,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),并保證不再追究甲方及相關人員的相關責任

    五、本協議條款內容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定,是甲、乙雙方真實的`意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

    六、簽本協議后,甲、乙雙方保證不反悔,甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任。

    七、本協議自雙方簽字并按手印后生效。

    八、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

    甲方(簽字): 乙方(簽字):

    日期:日期:

    醫療損壞賠償協議書精選篇9

    甲方:

    身份證號:

    乙方:

    身份證號:

    甲乙雙方就乙方于____年_月_日在發生的人身損害相關事實進行確認,并經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:

    一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的.醫療費用人民幣____萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

    二、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付___萬元人民幣。

    三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

    四、乙方收取上述費用后,本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

    五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,也不再向法院訴訟。

    六、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

    甲方: 乙方:

    地址: 地址:

    電話: 電話:

    年 月 日

    醫療損壞賠償協議書精選篇10

    甲方:

    乙方:

    事故經過:

    20_____ 年_____月_____日_____時許,____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在202省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認字[2]第____號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任,被害人____無過錯行為。

    現甲、乙雙方經過充分協商,達成如下和解協議:

    1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:____,戶名:_____,賬號:___________)。余款_____萬元由甲方在5年內還清,每年支付乙方_____元,于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

    2、本協議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

    3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

    4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產,規避執行,否則乙方有權要求法院強制執行,并追究甲方的'刑事責任。

    5、違約責任:本協議簽訂之后,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

    6、本協議一式叁份,甲、乙雙方各執一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

    甲方: 乙方:

    年 月 日 年 月 日

    醫療損壞賠償協議書精選篇11

    甲方:_________________

    乙方:_________________

    刑事案件發生的原因。

    本著公平公正的原則,經甲乙雙方協商一致,自愿達成如下條款:

    1、乙方愿意一次性賠償甲方經濟損失費___元(該費用包括但不限于甲方人員花費的醫療費、誤工費及財物損失等),此款可由乙方人員親友代為賠償,其中賠償甲方____元。

    2、乙方應在本協議簽訂之日起日內付清上述賠償款項。乙方在付清上述賠償款項后,甲乙雙方因本案所產生的債權、債務關系全部終止,甲方同意不再追究本案乙方的'民事責任。

    3、甲方人員對乙方人員給其造成的傷害和經濟損失表示諒解,不再追究乙方人員的刑事責任,并要求司法機關對乙方人員從寬處理或者不追究刑事責任。

    4、本協議經甲乙雙方人員簽字后即對簽字人員產生法律效力。

    5、本協議一式十份,甲乙雙方人員各執一份,一份交司法機關。

    甲方(蓋章)___________

    法定代表人(簽章)___________

    乙方(簽章)___________

    ____年_____月_____日

    醫療損壞賠償協議書精選篇12

    甲方:_________________區中心醫院

    乙方:_________________

    甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達成如下協議:

    一、患者基本情況:

    姓名:_________________年齡:_________________性別:_________________女籍貫:_________________

    住址:_________________市

    區鎮

    身份證號:_________________住院號:_________________

    疾病診斷:_________________

    治療結果:_________________

    二、雙方共同認定的醫療事故等級:_________________

    三、醫療事故原因

    四、賠償數額

    1、醫療費:_________________元;

    2、誤工費:_________________元;

    3、住院伙食補助費:_________________元;

    4、陪護費:_________________元;

    5、殘疾生活補助費:_________________元;

    6、殘疾用具費:_________________元;

    7、喪葬費:_________________元;

    8、被撫養人生活費:_________________元;

    9、交通費:_________________元;

    10、住宿費:_________________元;

    11、精神損害撫慰金:_________________元;

    12、患者死亡參加喪葬活動的患者的`配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

    住宿費:_________________元(不超過2人)

    合計:_________________元

    五、償款給付時間:_________________

    六、違約責任

    七、其他

    1、出院處理:_________________

    2、如為死亡患者,尸體處理

    3、其他

    八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

    甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________

    甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________

    地址:_______________________ 地址:___________________________

    電話:_______________________ 電話:___________________________

    傳真:_______________________ 傳真:___________________________

    日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

    醫療損壞賠償協議書精選篇13

    甲方:_______________

    乙方:_________________

    關于乙方患病的有關問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,雙方經協商,甲方出于關心的目的.達成如下協議:

    一、患者基本情況:

    姓名:

    年齡:

    性別:

    籍貫:

    電話:

    身份證號:

    住 址:

    二、 支付數額:合計:_________元

    三、付款時間:

    四、在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關系同時解除,雙方互不承擔任何責任。

    五、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份。

    六、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

    甲方:

    乙方:

    代理人:

    代理人:

    患者

    日期:

    日期:

    醫療損壞賠償協議書精選篇14

    甲方(醫療機構):_______________

    乙方(患方):_______________

    甲乙雙方根據法律法規之規定,本著平等、誠實信用的原則,經協商,在完全自愿的'情況下達成如下協議:

    第1條患者基本情況

    姓名:_______________。

    住址:_______________。

    身份證號:_______________。

    電話:_______________。

    目前傷情:_______________。

    治療情況:_______________。

    第2條賠償方案

    2.1甲方一次性支付乙方人民幣(大寫____元),該費用包括但不限于醫療費、后續治療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用、賠償、補償。

    2.2付款時間為本協議簽訂之日起日內。

    2.3乙方指定收款賬號:_______________。

    開戶行:_______________。

    戶名:_______________。

    第3條確認

    3.1乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為,對醫療程度認知已經非常清晰,乙方自愿不再提起醫療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

    3.2在甲方依本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。

    3.3乙方應保證對本協議內容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

    3.4無論乙方日后身體、病情發生任何變化或惡化,均不影響本協議的履行。

    第4條違約責任

    4.1如乙方違反本協議約定,再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的,視為違約,乙方應返還甲方所支付的款項,并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

    4.2上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

    甲方(蓋章):_______________

    法定代表人或授權代表(簽字):_______________

    乙方(簽字):_______________

    家屬簽字:_______________

    簽署時間:___年___月___日

    醫療損壞賠償協議書精選篇15

    甲方:(以下簡稱甲方)

    乙方:(以下簡稱乙方)

    因______年_____月____日___時____分,甲方駕車行至________________路段時,因_________________,與乙方發生交通事故,造成乙方____________,經甲乙雙方本著人道、平等、自愿的情況下,就本次交通事故醫療賠償及后續處理情況協議如下:

    一、就本次交通事故對乙方造成的'傷害,住院期間產生的住院費、營養費、誤工費、生活費、護理費等費用,以及后續的藥物治療費、營養費、誤工費、生活費、護理費等其它費用,甲方一次給付乙方人民幣 元(大寫: 元)。

    二、乙方同意接受甲方一次經濟補償,無論以后發生任何情況,乙方不能再向甲方以任何借口另行索賠。

    三、在甲方支付上述交通事故醫療賠償終結款后,乙方保證今后交通事故所造成的傷殘等后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

    四、在乙方收到上述交通事故的費用和一次性補償款后,此事處理即告終結,雙方之間不再存在任何權利和義務,以后因此事衍生結果,均由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

    五、本協議為一次性終結處理協議,本協議為本著人道、平等、自愿的情況下協商的結果,是雙方真實意思的表現,雙方簽字、公正之日為本協議生效之日。

    六、本協議一式三份,甲、乙雙方各執一份,交警大隊存一份。具有同等法律效力。

    甲方簽字:

    乙方簽字:

    年 月 日

    醫療損壞賠償協議書精選篇16

    轉讓方(甲方)___________身份證號碼:________________

    頂讓方(乙方)___________身份證號碼:________________

    甲、乙、方經友好協商,就店鋪轉讓事宜達成以下協議:

    一、甲方同意甲方將自己位于___________街___________(路)___________號的店鋪原為___________轉讓給乙方使用,建筑面積為___________平方米;并保證乙方同等享有甲方在原有房屋租賃合同中所享有的權利與義務。

    二、甲方與房東已簽訂了租賃合同,租期到___________年___________月___________日止,年租金為___________元人民幣(大寫:_______________,租金為每年交付一次,并于約定日期5月1日交至房東。

    三、店鋪轉讓給乙方后,乙方同意代替甲方向房東履行原有店鋪租賃合同中所規定的條款,并且每年定期交納租金及該合同所約定的應由甲方交納的水電費及其他各項費用。

    四、轉讓后店鋪現有的裝修、裝飾及其他所有設備、商品全部歸乙方所有。

    五、乙方在___________年___________月___________日前一次性向甲方支付轉讓費共計人民幣___________元,(大寫:___________),上述費用已包括第三條所述的`裝修、裝飾、設備及其他相關費用,此外甲方不得再向乙方索取任何其他費用。

    六、甲方應該協助乙方在三日內辦理該店鋪的工商營業執照、衛生許可證等相關證件的過戶手續,但相關費用由乙方負責;乙方接手前該店鋪所有的一切債權、債務,商品欠款均由甲方負責;接手后的一切經營行為及產生的債權、債務由乙方負責。

    七、如乙方逾期交付轉讓金,除甲方交鋪日期相應順延外,乙方應每日向甲方支付轉讓費的千分之一作為違約金,逾期30日的,甲方有權解除合同,并且乙方必須按照轉讓費的10%向甲方支付違約金。如果由于甲方原因導致轉讓中止,甲方同樣承擔違約責任,并向乙方支付轉讓費的10%作為違約金。

    八、如因自然災害等不可抗因素導致乙方經營受損的與甲方無關,但遇政府規劃,國家征用拆遷店鋪,其有關補償歸乙方。未盡事宜經協議可進行補充,且具有同等法律效用。

    九、本合同一式三份,三方各執一份,自三方簽字之日起生效。

    甲方簽字:________________

    乙方簽字:________________

    日期:________________

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