學生傷害調解協議書（精選5篇）

訂立協議書，其目的是為了更好地從制度上乃至法律上，把雙方協議所承擔的責任固定下來。作為一種能夠明確彼此權利與義務、具有約束力的憑證性文書，協議書對當事人雙方（或多方）都具有制約性，它能監督雙方信守諾言、約束輕率反悔行為，它的作用，與合同基本相同。以下是小編為大家收集的學生傷害調解協議書，希望對大家有所幫助。

學生傷害調解協議書（精選篇1）

甲方：王__家長：李__

乙方：王__家長：王__

事由：20__年__月__日中午課間操時，李__和王__在七年級（8）班教室外樓道上嬉戲，李__不小心將王__絆倒，導致王__頭部摔傷。事后雙方到醫院進行檢查，經醫院鑒定，無異常問題，現經雙方協商，達成如下協議：

1.甲方王__受傷后到醫院檢查的一切費用均由乙方負責。

2.甲方王__家長要求要輸3天液，輸液費用由乙方負責。

3.乙方同意用王__合醫給甲方（除不能報賬外的費用）報賬。

4.乙方孩子王__經醫院檢查無任何問題后出院。

5.出院之后乙方身體上所出現的異常均與甲方無關。

空口無憑特立此劇

甲方：

家長（簽字）：

乙方：

家長（簽字）：

調解人（簽字）：

20__年__月__日

學生傷害調解協議書（精選篇2）

甲方（同學監護人）：

電話：

乙方：

電話：

事由：

現經麥新派出所調查和麥新中學政教處主持調解，經雙方監護人協商，自愿達成協議如下：

1、同學在醫院期間共花去醫藥費、誤工費等總計約__元整，該費用已由同學家長全部付給家長。

2、經調解，名同學共同支付給代維東醫藥費共計__元（已給付），協議簽訂后雙方不得以任何方式因此事再次發生任何糾紛；本次事件完結后，同學間應團結友愛，積極向上，不得滋生報復念頭，如報復尋事將承擔法律責任。

3、此協議一式兩份作為依據。

4、附：

（1）參與調解的當事人應當有相應的民事行為能力。中小學校的學生大多是未成年人，屬于無民事行為能力或限制民事行為能力人。因此，如果是未成年學生到傷害，應由其法定監護人代理其參與調解處理，簽訂調解協議書。

（2）調解協議應當是雙方當事人或監護人真實意思的表達。

（3)調解協議書簽訂后，立刻具有法律效力。

甲方（同學監護人）簽名：

乙方（名同學監護人）簽名：

調解方（學校）蓋章：

20__年__月__日

學生傷害調解協議書（精選篇3）

甲方：吳亞超

法定監護人：吳紹國

乙方：柴明全

法定監護人：柴文元

柴政江法定監護人：王澤忠

任長龍法定監護人：任永熊

尹紅業法定監護人：尹鳳云

王小龍法定監護人：王祖培

楊建法定監護人：楊玉春

經雙方協商一致，現（甲方）與（乙方）就20__年3月23日在學校發生的學生傷害事故，經地方公安派出所及校方多次調解，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣100000000元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或

捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方：

__年__月__日

乙方：

__年__月__日

見證人：

__年__月__日

學生傷害調解協議書（精選篇4）

甲方：受傷學生__縣__中學__年級__班__

監護人：

乙方：__縣__中學__年級__班學生__

監護人：

兩學生于__年__月__日時分后在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脫移位。現經__縣骨傷醫院半年來的`醫治基本痊愈，合計醫治費用x萬x仟余元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議：

1、依據事故經過事實，各自應承擔一半的責任；

2、再由監護人補償家醫藥費__元人民幣，加之前補償的__元合計補償人民幣__元；

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，家不再從任何渠道要求其它補、賠償；

4、右腳今后功能的完全恢復由監護人監護督促，家不再承擔任何責任。

甲方監護人：

乙方監護人：

__年__月__日

學生傷害調解協議書（精選篇5）

甲方：

家長：

乙方：

家長：

經學校調解雙方家長達成如下協議：

1、甲方現已付清乙方的住院費用(__年2月26日---__年3月18日)；

2、甲方應另附給乙方住院期間的護理費及一切費用x元(包括車費、住院期間的生活費等費用)；

3、甲方負責乙方的后續治療、檢查費用，直至痊愈(痊愈是指：醫院出具的完全康復證明)；在校療養期間由甲方和校方共同監護；

4、康復后在x市公安局做傷情鑒定，鑒定的費用由甲方負責；

5、學校政教處負責監督此協議的執行情況；

6、此協議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：x學校政教處留一份。

甲方：

乙方：

第三方：

__年x月x日