糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文（素材下載19篇）

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糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇1

立協(xié)議人：

__建筑工程公司(下稱甲方)

__百貨公司(下稱乙方)

__建筑工程公司訴__百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區(qū)人民法院主持下，雙方當事人調(diào)解結(jié)案，調(diào)解書已于__年10月16日送達。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于__年10月16日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔利息;雙方互不追究其他責任。現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟方面有困難，提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商，達成協(xié)議如下：

(一)甲方同意變更__區(qū)人民法院(__)x法經(jīng)字第190號民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于__年10月26日前一次付清”的決定。

(二)乙方于__年12月30日前，付款43209.26iG;于20__年3月0日付款40000元。

(三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。

(四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。

甲方：__建筑工程，A公司(公章)乙方：__百貨公司(公章)

法定代表人：__X(章)  法定代表人：__X(章)

20__年__月__日   20__年__月__日

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇2

甲方：身份證號碼：

乙方：身份證號碼：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就20__年11月2日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費元、生活費，等合計人民幣，此賠償款直接由甲方支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方遵醫(yī)囑返回醫(yī)院復(fù)查時由甲方陪同復(fù)查，產(chǎn)生費用由甲方負責。

四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的.結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：(簽字)乙方：(簽字)

見證方：

年月日

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇3

甲方：年齡：住址：身份證號碼：

乙方：年齡：住址：身份證號碼：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，就____年月日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

一、雙方確認甲方于____年月日在工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方萬元用于其治療康復(fù)，對此，雙方予以確認；

二、甲方于____年月日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對此，雙方予以確認；

三、就前述甲方人身損害賠償案件，雙方同意按一下比例劃分雙方責任，即方責任為%，方責任為%，方責任為%；

四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整（大寫：萬元）；方支付方墊付甲方的各種費用元（大寫：萬元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，雙方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

五、、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，雙方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。

甲方（簽字）

乙方（簽字）

丙方：

丁方：

見證人（簽字）

簽約日期：年月日

簽約地點：

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇4

原告方：_________

被告方：_________

原告某某訴被告___縣___汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現(xiàn)達成和解協(xié)議如下：

一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告某某生活費10545.68元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20__元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)。

現(xiàn)本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎(chǔ)上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)。

二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時一次性向甲方支付清結(jié)。

如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)支付原告方賠償費用。

三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預(yù)交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，提交受訴人民法院備案一份。

甲方(簽字)：_________乙方(蓋章)：_________

代理人(簽字)：_________代理人(簽字)：_________

簽約日期：____年____月____日

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇5

甲方：(公司)

乙方：(員工)

茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。

一、對于__之違紀事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關(guān)系之決定不再持有異議。

二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補助費用，已經(jīng)充分考慮了甲方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)乙方對甲方的人文關(guān)懷，而做出的一次性補助。

三、此協(xié)議書簽訂后，甲方須在三日內(nèi)向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。

五、甲方承諾自此協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何

其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權(quán)利。

六、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢此協(xié)議第三條約定的事項，乙方應(yīng)按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項，甲方(或者特別授權(quán)代理人)收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔相應(yīng)的違約責任。

七、此協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、此協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備案二份。

甲方：

年  月 日

乙方：

年 月 日

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇6

甲方：

乙方：男漢族__歲__省__縣__鄉(xiāng)__村人。

女漢族__歲__省__縣__鄉(xiāng)__村人。

20__年x月x日，乙方、、人乘坐甲方

縣公司的號大客車，大客車在路段發(fā)生交通事故，(詳情見公交認(20__)第號)造成乙方人不同程度受傷，現(xiàn)乙方根據(jù)運輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下：

1、乙方于20__年x月x日住院至20__年x月x日出院，住院天，共花去醫(yī)療費：元，住院期間護理費：×=元，伙食補助費×15=元，誤工費：出院后按個月計算×=元，合計人民幣元大寫：萬仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。

2、乙方于20__年x月x日住院至20__年x月x日出院，住院天，共花去醫(yī)療費：元，住院期間護理費：×=元，伙食補助費×15=元，誤工費：出院后按個月計算×=元，合計人民幣元大寫：萬仟佰拾元角分整，由甲方先行支付。

3、乙方、、人將向本次事故第三方追究賠償責任的權(quán)力移交給甲方，由甲方全權(quán)負責。

4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關(guān)。

甲方：乙方：

20__年x月x日

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇7

甲方(公司)：

乙方(員工)：

茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。

一、因甲方存在未向乙方繳納相應(yīng)社會保險、簽訂書面勞動合同等事宜，現(xiàn)乙方依法解除與甲方的勞動關(guān)系，經(jīng)雙方一致確認：勞動合同解除時間為此協(xié)議簽訂之日。

二、考慮到乙方在甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司處(特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經(jīng)營門店掛靠的其他公司)的工作年限以及其他實際情況，甲方自愿一次性支付乙方經(jīng)濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣__元(大寫)。

三、甲方需在此協(xié)議書簽字生效當日一次性向乙方(或其特別授權(quán)代理人)支付上述款項，乙方(或特別授權(quán)代理人)收款后應(yīng)向甲方出具收條。

四、乙方承諾自此協(xié)議上述款項履行完畢后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關(guān)聯(lián)公司主張權(quán)利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。

五、甲、乙雙方應(yīng)嚴格遵守此協(xié)議上述約定事項，若任何一方拒不履行此協(xié)議約定事項，違約方應(yīng)向守約方承擔違約金元。

六、因此協(xié)議書引起的任何爭議，甲、乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地西安市雁塔區(qū)人民法院提起訴訟。

七、此協(xié)議自甲、乙(或特別授權(quán)代理人)雙方簽字之日起生效。

八、此協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。

甲方：

乙方：

20__年__月__日

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇8

申請人：_______市________酒業(yè)有限責任公司；

地址：________市_____區(qū)______路______號；

法定代理人：田________，董事長。

被申請人：______市________有限責任公司；

地址：_______市______區(qū)_____路_____號；

法定代表人：周_______，總經(jīng)理。

申請人_______市_______酒業(yè)有限責任公司（以下簡稱“申請人”）與被申請人_______市_____有限責任公司（以下簡稱“被申請人”），于__年6月25日在被申請人所在地簽訂一份《購銷合同》。合同約定，由申請人將其生產(chǎn)的“_______牌”白酒供給被申請人經(jīng)銷。申請人售給被申請人“______牌”白酒每件價格為160元人民幣，全上供貨不得少于500件。產(chǎn)品質(zhì)量由申請人負責。第一次供貨時間是__年6月30日，數(shù)量為100件。被申請人于__年7月15日付清第一次供貨價款的60%以后，申請人應(yīng)于收到貨款的10天內(nèi)供應(yīng)第二批白酒，交貨地點為被申請人所在地_____路_______號的______倉庫。合同還約定，合同簽訂后一周內(nèi)由被申請人付定金2萬元人民幣。因本合同發(fā)生的糾紛協(xié)商不能解決時，由_____市仲裁委員會仲裁。__年3月25日，因履行本合同發(fā)生糾紛，申請人向______市仲裁委員會申請仲裁。_______市仲裁委員會依法組成仲裁庭進行了審理，并主持了調(diào)解。

申請人和被申請人本著互諒互讓的原則，自愿達成如下和解協(xié)議：

一、解除__年6月25日簽訂的《購銷合同》。

二、被申請人退還未售出的“______牌”白酒110件，由被申請人負責送到申請人所在地的_______倉庫。運輸中的風險由被申請人承擔。

三、申請人收到被申請人2萬元人民幣的定金，由申請人返還1萬元人民幣，其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結(jié)算，申請人和被申請人之間的債權(quán)債務(wù)得以清結(jié)。

四、本案的仲裁費和財產(chǎn)保全費共4000元人民幣已由申請人支付，申請人負擔__元人民幣，被申請人負擔__元人民幣，被申請人負擔部分從申請人應(yīng)返還給被申請人1萬元人民幣中扣除。扣除扣的8000元人民幣由申請人在驗收被申請人退還“_______牌”白酒的當日以現(xiàn)金方式支付。

五、本協(xié)議書自雙方當事人簽訂之日起生效，一式三份，雙方各執(zhí)一份，由被申請人送仲裁庭一份。申請人在本協(xié)議書生效后的三日內(nèi)撤回仲裁申請。

申請人：_____市____酒業(yè)有限責任公司

法定代理人：田_____________________

申請人：_______市______有限責任公司

法定代表人：周_____________________

____________年_________月________日

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇9

原告武義__硅業(yè)有限公司。

法定代表人__，董事長。

被告____實業(yè)有限公司

法定代表人姜x，董事長。

委托代理人(特別授權(quán))張__，____律師事務(wù)所律師。

委托代理人(特別授權(quán))吳__，____律師事務(wù)所律師。

案由：買賣合同糾紛

原告武義__硅業(yè)有限公司訴稱，原、被告于__x年9月12日簽訂了1份《工礦產(chǎn)品購銷合同》，由被告向原告供應(yīng)金屬硅120噸。被告已交貨32噸，尚欠88噸金屬硅至今未履行交貨義務(wù)。請求判令被告：1、依合同履行供貨義務(wù);2、支付延遲供貨的違約金1110784元;3、承擔本案的訴訟費用。

被告____實業(yè)有限公司請求予以調(diào)解。

本案在審理過程中，經(jīng)本院主持調(diào)解，雙方當事人自愿達成如下協(xié)議：

一、被告____實業(yè)有限公司于__x年8月底前按合同供給原告武義__硅業(yè)有限公司尚欠的88噸通氧級外硅。

二、被告____實業(yè)有限公司于__x年8月底前支付原告武義__硅業(yè)有限公司違約金20萬元。

三、原告武義__硅業(yè)有限公司自愿放棄其他訴訟請求。

四、如被告____實業(yè)有限公司有一項未按上述調(diào)解協(xié)議按期足額履行，被告____實業(yè)有限公司需另行支付原告武義__硅業(yè)有限公司自__x年9月1日起至履行之日止每天20__元的逾期履行違約金。

五、案件受理費14797元，減半收取7399元，訴訟保全費5000元，合計12399元，由原告武義__硅業(yè)有限公司負擔2399元，被告____實業(yè)有限公司負擔10000元，于__x年8月底前交納。

上述協(xié)議，不違反法律規(guī)定，本院予以確認。

本調(diào)解書自雙方當事人簽收后即具法律效力。

審判長：陳__

人民陪審員：徐__

人民陪審員：項__

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇10

甲方：X醫(yī)院

乙方(患者或患者近親屬)：

患者基本情況：

姓名：

性別：

年齡：

住址：

住院號：

經(jīng)過調(diào)解，X醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的.情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方。

三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

四、違約責任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金X元。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

20__年X月__日

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇11

甲方：_________________

乙方：_________________

原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議書：

1、甲方雙方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣________萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方雙方承擔)，該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項中支付，且甲方雙方同意從凍結(jié)款項中另行劃款_______萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對________萬元外款項的凍結(jié)。

2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢;

3、在乙方完成上條之同日，甲方雙方同意將乙方支付的_____萬元保證金及其銀行利息由甲方雙方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。

4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、基礎(chǔ)工程承擔設(shè)計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責任，并出具必須的質(zhì)量保修書。

5、對于_______建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應(yīng)由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供，并同意負全部提供責任，否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬元給甲方雙方。本條義務(wù)完成后，乙方向法院提出并征求甲方雙方及______縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將______萬元予以轉(zhuǎn)付。

6、甲方雙方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和經(jīng)濟損失。

7、在上述條款履行完畢后，雙方就施工合同已無其他經(jīng)濟糾葛，雙方經(jīng)濟糾紛已經(jīng)解決。

8、本案訴訟費用由乙方承擔。

甲方雙方：____________ 

乙方：____________

________年_____月_____日

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇12

甲方(公司)

乙方：(員工)

茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守，勞動糾紛調(diào)解協(xié)議書。

一、對于__________之違紀事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動關(guān)系之決定不再持有異議。

二、考慮到甲方在乙方工作期間的實際情況，及目前的實際處境，乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補助費用，已經(jīng)充分考慮了甲方的實際情況，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)乙方對甲方的人文關(guān)懷，而做出的一次性補助，協(xié)議書《勞動糾紛調(diào)解協(xié)議書》。

三、本協(xié)議書簽訂后，甲方須在三日內(nèi)向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書，乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當日支付一次性補助費用。

四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。

五、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何

其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權(quán)利。

六、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項，乙方應(yīng)按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項，甲方(或者特別授權(quán)代理人)收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔相應(yīng)的違約責任。

七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

八、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)一份，由乙方向有關(guān)部門備案二份。

甲方：

年月日

乙方：

年月日

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇13

____建筑工程公司（下稱甲方）

____百貨公司（下稱乙方）

____建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在__區(qū)人民法院主持下，雙方當事人調(diào)解結(jié)案，調(diào)解書已于1999年10月16日送達。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于1999年10月16日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔利息；雙方互不追究其他責任。現(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟方面有困難，提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商，達成協(xié)議如下：

（一）甲方同意變更__區(qū)人民法院（1999）_法經(jīng)字第190號民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于1999年10月26日前一次付清”的決定。

（二）乙方于1999年12月30日前，付款43209.26iG；于20__年3月0日付款40000元。

（三）甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議，每期拖欠的`款額，每拖欠一日按30％計算滯納金。

（四）本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份，交人民法院一份。

甲方：__建筑工程，A公司（公章）

乙方：____百貨公司（公章）

法定代表人：______（章）

法定代表人：______（章）

20__年__月__日

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇14

甲方：(單位)

簽約人：

乙方：

身份證號：

住址：

前言：乙方在__年__月__日到甲方處從事普工工作。在__年__月__日，乙方在工作過程中發(fā)生工傷事故，造成其右眼受傷，現(xiàn)已醫(yī)療終結(jié)出院。現(xiàn)甲、乙雙方在自愿、誠信和互諒互讓的基礎(chǔ)上，就乙方工傷事故及其相關(guān)的問題處理，達成如下的和解協(xié)議：

一、乙方單方自愿提出解除勞動關(guān)系，乙方以后發(fā)生的一切事情與甲方無關(guān)，乙方自愿放棄要求甲方支付經(jīng)濟補償金及其他的民事權(quán)利。

二、乙方在簽訂本協(xié)議書之前在醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療期間發(fā)生的所有費用(包括醫(yī)療費、醫(yī)藥費、護理費等)由甲方支付的，乙方確認甲方已付清上述費用。乙方確認自本協(xié)議書簽訂之日起，有關(guān)后續(xù)的復(fù)診費、醫(yī)療費由乙方自行承擔，與甲方無關(guān)。

三、乙方確認在簽訂本協(xié)議書之前，甲方已經(jīng)全部付清乙方因該事故的交通費、伙食費、住宿費、護理費和醫(yī)療期間的工資。

四、甲、乙雙方一致確認乙方的.月平均工資為人民幣__元。

五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金(具體包括一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金)合計人民幣伍萬元正(￥50000元正)，該款項于雙方簽訂本協(xié)議書時以現(xiàn)金的方式付給乙方，收款時應(yīng)開具給甲方以資憑證。

六、甲方要求乙方作傷殘鑒定，但乙方明確不愿意到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定。

七、乙方清楚可以到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定，并享受評殘結(jié)果后的工傷法定待遇，但由于乙方自愿放棄到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定和享受相關(guān)的法定待遇。

八、本協(xié)議書自雙方簽字之日生效，乙方保證：收到第五條的賠償款后立即搬離甲方，放棄向甲方就該事故提出其他補償，不得向甲方再行追索，不得向任何行政和司法機關(guān)提起訴訟、上訪。

九、乙方聲明：本人明確知道本協(xié)議書應(yīng)當在本方到東莞市勞動能力鑒定委員會作出評殘后方能簽訂，但因本人一再要求與甲方立即終止勞動關(guān)系，要求甲方立即支付上述賠償款，本人不愿作傷殘鑒定，本人確認即使本協(xié)議書存在顯失公平，本人同意放棄追訴甲方的權(quán)利。

十、乙方確認甲方已經(jīng)足額支付清本人在職期間的工資、加班費和各項福利補貼，甲方不存在拖欠乙方工資、加班費等之事實，乙方不得就該勞動關(guān)系向甲方再行追索，甲、乙雙方因事實勞動關(guān)系和社會關(guān)系所引的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系消滅。

本和解協(xié)議書自甲、乙雙方簽訂之日生效。和解協(xié)議書一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，二份具有同等效力。

甲方：

乙方：

簽訂日期：

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇15

甲方：_______________________身份證：__________________________________

乙方：_______________________身份證：__________________________________

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就____________年_________月______日晚自習后打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費，精神撫慰金等合計人民幣_________元，此賠償款直接由甲方支付給乙方。

二、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

三、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

七、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方（簽字）：__________________________乙方（簽字）：__________________________

________________年___________月______日________________年___________月_____日

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇16

甲方：_______________醫(yī)院乙方（患方）：____________患者基本情況：

姓名：________性別：_______年齡：_______住址：______________________________

住院號：_______________________

調(diào)解人：______________律師事務(wù)所律師：______________________

患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。

乙方認為___________________是甲方造成的。

甲方認為_______________________________。

經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。

三、賠償款給付時間：____________________

四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。

五、____________（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運出自行處理。

六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_________元。

七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報_________衛(wèi)生局一份。

甲方：_______________乙方：_______________調(diào)解人：___律師事務(wù)所律師：____________________年_____月_____日

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇17

甲方：(肇事者)，委托代理人：

乙方：(受害方)，委托代理人：

年月日時左右，甲方駕駛號車，在處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致不幸死亡。現(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的&39;原則，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫)：整(元整)。

二、死者的尸體由其家屬自行安葬。

三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。

四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏。

五、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構(gòu)建和諧社會

的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，并希望司法機關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。

七、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇18

甲方：________年齡_______，姓名_______，工作單位_______，住址_______；

乙方：________年齡_______，姓名_______，工作單位_______，住址_______；

甲乙雙方因感情問題本著友好的態(tài)度達成如下協(xié)議：

1、甲、乙雙方同意離婚。

2、婚生女______由甲方撫養(yǎng)，乙方每月支付撫養(yǎng)費______元整（￥：______元）。撫養(yǎng)費以半年為單位支付，支付時間不遲于當年______日、______。

3、乙方有探視______的權(quán)利，每周末可視情況接女兒回乙方處居住。

4、雙方所欠______元整（￥：________元）債務(wù)，甲乙雙方各承擔______元整（￥：________元）。甲方應(yīng)承擔的份額交乙方歸還債權(quán)人。

5、現(xiàn)住址處電器歸甲方所有，甲方自愿補償乙方______元整（￥：______元）。

6、甲、乙雙方位于____區(qū)____花園______的房產(chǎn)一處，雙方同意由乙方配合甲方在三個月之內(nèi)出售，出售后10日內(nèi)甲方支付給乙方________元整（￥：________元）。

7、本協(xié)議第4項、第5項、第6項約定的款項在甲方售房后10日內(nèi)支付給乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申請法院強制執(zhí)行。

8、甲方自愿承擔本案訴訟費用______元。

雙方當事人一致同意本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容，自雙方在調(diào)解協(xié)議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。

甲方：_______乙方：_______

_______年_______日_______日

糾紛調(diào)解協(xié)議書怎么寫模板范文篇19

申請人______，女，______年10月15日生，漢族，____市人，住______。

委托代理人______，男，______年12月生，漢族，____市人，住址同上，系申請人之夫。

被申請人某單位

法定代表人____，男，該單位負責人。

委托代理人______，男，該院____科科長，代理權(quán)限為特別授權(quán)。

____市醫(yī)療糾紛調(diào)解中心（以下簡稱調(diào)解中心）于20__年10月19日受理了申請人____與被申請人____市醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案，依法由調(diào)解員____主持，____參與調(diào)解。申請人委托代理人____，被申請人委托代理____參加了調(diào)解。本案現(xiàn)已調(diào)解終結(jié)。

調(diào)解查明：(對病情過程及和醫(yī)院協(xié)商的處理過程作一個簡短的描述)，同意在調(diào)解中心調(diào)解。

在調(diào)解中，雙方本著平等、自愿、互諒互讓原則，依照《中華人民共和國人民調(diào)解法》第三條規(guī)定，經(jīng)調(diào)解，自愿達成如下協(xié)議：

一、申請人先后____次住院費用共計____元，由被申請人承擔。

二、被申請人一次性補償申請人殘疾補償金、誤工費、護理費、精神撫恤費、后期治療費、生活補助費等各項費用共計人民幣______元（含被申請人前期墊付的醫(yī)藥費）。

三、申請人自愿放棄其它請求事項，雙方無其它爭議。

四、本調(diào)解書生效后，申請人因該醫(yī)療糾紛引起的所有爭議全部終結(jié)，申請人不得再以任何理由、任何方式向被申請人主張權(quán)利。

五、本協(xié)議自雙方當事人簽名或者蓋章，調(diào)解員簽名并加蓋調(diào)解中心印章之日起生效，具有法律約束力，當事人應(yīng)當按照約定履行。

六、本協(xié)議書壹式叁份，當事人各執(zhí)壹份，調(diào)解中心留存壹份。

申請人簽名：

被申請人簽名：

調(diào)解員：簽名：