農村協議購房(優秀5篇)

農村協議購房要怎么寫，才更標準規范？根據多年的文秘寫作經驗，參考優秀的農村協議購房樣本能讓你事半功倍，下面分享【農村協議購房(優秀5篇)】，供你選擇借鑒。

農村協議購房篇1

賣方(以下簡稱甲方)：____________身份證號碼：____________________________

買方(以下簡稱乙方)：____________身份證號碼：____________________________

第一條、房屋的基本情況

甲方房屋(以下簡稱該房屋)坐落于____________;位于第___層，共___(套)(間)，房屋結構為_______，建筑面積_____平方米(其中實際建筑面積___平方米，公共部位與公用房屋分攤建筑面積___平方米)，房屋用途為___;該房屋平面圖見本合同附件一，該房屋內部附著設施見附件二;(房屋所有權證號、土地使用權證號)(房地產權證號)為_________________.

第二條、房屋面積的特殊約定

本合同第一條所約定的面積為(甲方暫測)(原產權證上標明)(房地產產權登記機關實際測定)面積。如暫測面積或原產權證上標明的面積(以下簡稱暫測面積)與房地產產權登記機關實際測定的面積有差異的，以房地產產權登記機關實際測定面積(以下簡稱實際面積)為準。

該房屋交付時，房屋實際面積與暫測面積的差別不超過暫測面積的±__%(不包括±___%)時，房價款保持不變。

實際面積與暫測面積差別超過暫測面積的±__%(包括±__%)時，甲乙雙方同意按下述第___種方式處理：

1.乙方有權提出退房，甲方須在乙方提出退房要求之日起___天內將乙方已付款退還給乙方，并按__利率付給利息。

2.每平方米價格保持不變，房價款總金額按實際面積調整。

3._______________________________.

第三條、土地使用權性質

該房屋相應的土地使用權取得方式為_____;土地使用權年限自___年___月___日至___年___月___日止。以劃撥方式取得土地使用權的房地產轉讓批準文件號為_____;該房屋買賣后，按照有關規定，乙方(必須)(無須)補辦土地使用權出讓手續。

第四條、價格

按(總建筑面積)(實際建筑面積)計算，該房屋售價為(幣)每平方米_____元，總金額為(幣)___億___千___百___拾___萬___千___百___拾___元整。

第五條、付款方式

乙方應于本合同生效之日向甲方支付定金(幣)___億___千___百___拾___萬___千___百___拾___元整，并應于本合同生效之日起_____日內將該房屋全部價款付給甲方。具體付款方式可由雙方另行約定。

第六條、交付期限

甲方應于本合同生效之日起三十日內，將該房屋的產權證書交給乙方，并應收到該房屋全部價款之日起_____日內，將該房屋付給乙方。

第七條、乙方逾期付款的違約責任

乙方如未按本合同第四條規定的時間付款，甲方對乙方的逾期應付款有權追究違約利息。自本合同規定的應付款限期之第二天起至實際付款之日止，月利息按_____計算。逾期超過____天后，即視為乙方不履行本合同。屆時，甲方有權按下述第____種約定，追究乙方的違約責任。

1.終止合同，乙方按累計應付款的_____%向甲方支付違約金。甲方實際經濟損失超過乙方支付的違約金時，實際經濟損失與違約金的差額部分由乙方據實賠償。

2.乙方按累計應付款的_____%向甲方支付違約金，合同繼續履行。

3._______________________________.

第八條、甲方逾期交付房屋的違約責任

除人力不可抗拒的自然災害等特殊情況外，甲方如未按本合同第五條規定的期限將該房屋交給乙方使用，乙方有權按已交付的房價款向甲方追究違約利息。按本合同第十一條規定的最后交付期限的第二天起至實際交付之日止，月利息在_____個月內按_____利率計算;自第_____個月起，月利息則按_____利率計算。逾期超過_____個月，則視為甲方不履行本合同，乙方有權按下列第_____種約定，追究甲方的違約責任。

1.終止合同，甲方按乙方累計已付款的_____%向乙方支付違約金。乙方實際經濟損失超過甲方支付的違約金時，實際經濟損失與違約金的差額部分由甲方據實賠償。

2.甲方按乙方累計已付款的_____%向乙方支付違約金，合同繼續履行。

3._______________________________.

第九條、關于產權登記的約定

在乙方實際接收該房屋之日起，甲方協助乙方在房地產產權登記機關規定的期限內向房地產產權登記機關辦理權屬登記手續。如因甲方的過失造成乙方不能在雙方實際交接之日起_____天內取得房地產權屬證書，乙方有權提出退房，甲方須在乙方提出退房要求之日起_____天內將乙方已付款退還給乙方，并按已付款的_____%賠償乙方損失。

第十條、甲方保證在交易時該房屋沒有產權糾紛，有關按揭、抵押債務、稅項及租金等，甲方均在交易前辦妥。交易后如有上述未清事項，由甲方承擔全部責任。

第十一條、因本房屋所有權轉移所發生的土地增值稅由甲方向國家交納，契稅由乙方向國家交納;其他房屋交易所發生的稅費除另有約定的外，均按政府的規定由甲乙雙方分別交納。

第十二條、本合同未盡事項，由甲、乙雙方另行議定，并簽訂補充協議。

第十三條、本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。本合同及其附件內，空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。

本合同及其附件和補充協議中未規定的事項，均遵照中華人民共和國有關法律、法規和政策執行。

第十四條、甲、乙一方或雙方為境外組織或個人的，本合同應經該房屋所在地公證機關公證。

第十五條、本合同在履行中發生爭議，由甲、乙雙方協商解決。協商不成時，甲、乙雙方同意由_____仲裁委員會仲裁。(甲、乙雙方不在本合同中約定仲裁機構，事后又沒有達成書面仲裁協議的，可向人民法院起訴。)

第十六條、本合同連同附表共_____頁，一式_____份，甲、乙雙方各執____份，均具有同等效力。

甲方：______________________乙方：______________________

代表人：___________________代表人：_____________________

電話：______________________電話：______________________

日期：______年_____月_____日日期：______年_____月_____日

農村協議購房篇2

賣方(以下簡稱甲方)：____(本人)(法定代表人)姓名：_____

國籍：____居民身份證號碼：________地址：_________聯系電話：_______郵政編碼：____

買方(以下簡稱乙方)：____(本人)(法定代表人)姓名：_______

國籍：____居民身份證號碼：________地址：_____________聯系電話：_______郵政編碼：____

甲、乙雙方就房屋買賣事項，經協商一致，并經土地所有權人張啟祥同意，達成以下合同條款：

第一條房屋的基本情況

因為甲方的三個女兒都在外工作，現在甲方也在自家田地上養魚為生，位于張家組的老房已經無人居住，現在甲方自愿將坐落在__省__市__縣__鎮__村委會__組的房屋院落(包括：主房一間，廚房一間，豬圈一間)及其一些附屬物出賣給乙方，并將與所出賣房屋相關的土地使用權同時轉讓給乙方。該房屋始建于1981年，房屋結構為土木結構，建筑面積__________平方米(其中實際建筑面積______平方米)，房屋用途為_______;該房屋平面圖見本合同附件一，該房屋附屬土地平面圖見附件二;(房屋所有權證號、土地使用權證號)(房地產權證號)為_______。該院落具體位置為：

東鄰：西鄰：

南鄰：北鄰：

登記長度為：米、寬度為米，面積共平米

該院落相關的附屬物同時全部轉讓，附屬物包括：房屋后兩分的茶園一塊，房屋前后的所有果樹，原來的老水池及其水源一個，房屋后的一畝菜地及其后山5分的一塊耕田一并轉讓，并且允許乙方家人過世以后可以在甲方家的林權山內安葬，到時不收分文安葬地塊錢。

第二條房屋面積的特殊約定

本合同第一條所約定的面積為(甲方暫測)(原產權證上標明)(房地產產權登記機關實際測定)面積。如暫測面積或原產權證上標明的面積(以下簡稱暫測面積)與房地產產權登記機關實際測定的面積有差異的，以房地產產權登記機關實際測定面積(以下簡稱實際面積)為準。

該房屋交付時，房屋實際面積與暫測面積的差別不超過暫測面積的±10%時，房價款保持不變。實際面積與暫測面積差別超過暫測面積的±50%時，甲乙雙方同意另協商處理。

第三條土地使用權性質

該房屋相應的土地使用權取得方式為__________;土地使用權年限自______年______月______日至______年______月______日止。以劃撥方式取得土地使用權的房地產轉讓批準文件號為__________;該房屋買賣后，按照有關規定，乙方無須補辦土地使用權出讓手續。

第四條價格

雙方議定上述房地產及附屬建筑物總價款為人民幣大寫

即人民幣小寫元。其中(小寫：)為房屋實際價款，(小寫：)用于購買__房屋后的地塊(面積為平米)作為道路，(小寫：)用于購買__家地塊(面積為平米)作為道路，(小寫)用于購買徐羅組家地塊(面積為平米)作為道路。乙方在合同生效時一次性付清所有款項。

甲方應在前將該房屋交付乙方;屆時該房產應無任何擔保、抵押、房產瑕疵，無人租住、使用;無欠賬，如電話費、水電費、有線電視費等。

第五條付款方式

乙方應于本合同生效之日向甲方支付定金(幣)______萬______千______百______拾______元整，并應于本合同生效之日起__________日內將該房屋全部價款付給甲方。具體付款方式可由雙方另行約定。

第六條交付期限

甲方應于本合同生效之日起三十日內，將該房屋的產權證書交給乙方，并應收到該房屋全部價款之日起__________日內，將該房屋付給乙方。

第七條乙方逾期付款的違約責任

乙方如未按本合同第四條規定的時間付款，甲方對乙方的逾期應付款有權追究違約利息。自本合同規定的應付款限期之第二天起至實際付款之日止，月利息按__________計算。逾期超過________天后，即視為乙方不履行本合同。屆時，甲方有權按下述第________種約定，追究乙方的違約責任。

1.終止合同，乙方按累計應付款的5%向甲方支付違約金。甲方實際經濟損失超過乙方支付的違約金時，實際經濟損失與違約金的差額部分由乙方據實賠償。

2.乙方按累計應付款的5%向甲方支付違約金，合同繼續履行。

第八條甲方逾期交付房屋的違約責任

除人力不可抗拒的自然災害等特殊情況外，甲方如未按本合同第五條規定的期限將該房屋交給乙方使用，乙方有權按已交付的房價款向甲方追究違約利息。按本合同第十一條規定的最后交付期限的第二天起至實際交付之日止，月利息在__________個月內按__________利率計算;自第__________個月起，月利息則按__________利率計算。逾期超過__________個月，則視為甲方不履行本合同，乙方有權追究甲方的違約責任。

1.終止合同，甲方按乙方累計已付款的5%向乙方支付違約金。乙方實際經濟損失超過甲方支付的違約金時，實際經濟損失與違約金的差額部分由甲方據實賠償。

2.甲方按乙方累計已付款的5%向乙方支付違約金，合同繼續履行。

第九條關于產權登記的約定

甲方保證該房產合法、權屬清楚、有合法的土地使用權。并已經取得全部共有人的一致同意。若因產權、使用權或其他產權原因而導致乙方無法正常使用，甲方愿意賠付乙方全部轉讓款、房屋的改造、建造、裝修等費用及土地增值部分。

合同生效后甲方有配合乙方辦理相關產權證照轉移義務，如因政府原因確實無法辦理產權轉移手續，甲方須把相關證件交乙方保存。如遇政府征地拆遷，該院落的拆遷利益(包括拆遷補償款、回遷房等)全部歸乙方所有。

第十條甲方保證在交易時該房屋沒有產權糾紛，有關按揭、抵押債務、稅項及租金等，甲方均在交易前辦妥。交易后如有上述未清事項，由甲方承擔全部責任。

第十一條本合同未盡事項，由甲、乙雙方另行議定，并簽訂補充協議。

第十二條本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。本合同及其附件內，空格部分填寫的文字與印刷文字具有同等效力。本合同及其附件和補充協議中未規定的事項，均遵照中華人民共和國有關法律、法規和政策執行。

第十三條本合同在履行中發生爭議，由甲、乙雙方協商解決。協商不成時，甲、乙雙方同意由__村委會仲裁。

第十四條本合同(經甲、乙雙方簽字)之日起生效。

第十五條本合同連同附表共__________頁，一式__________份，甲、乙雙方各執一份，__________各執一份，均具有同等效力。

甲方(簽章)：乙方(簽章)：

______年____月____日______年___月___日

簽于__________簽于__________

農村協議購房篇3

賣方：(以下簡稱甲方)________________ 身份證號：________________

買房：(以下簡稱乙方)________________ 身份證號：________________

甲乙雙方經過有好協商，就房屋買賣一事，在平等、自愿、誠實信用的前提下，達成如下協議：

第一條 甲方自愿將其房屋出售給乙方，乙方也已充分了解該房屋具體狀況，并自愿買受該房屋。該房屋具體狀況如下：

1、座落于___________，建筑面積為___________平方米;套內建筑面積__________平方米，公共部位與公用房屋分攤建筑面積___________平方米;

2、出售房屋的所有權證證號為_______________;

3、房屋平面圖及其四至見房產證;

該房屋占用范圍內的土地使用權隨該房屋一并轉讓。

該房屋的相關權益隨該房屋一并轉讓。

出賣人還應當將附屬于該房屋的陽臺、走道、樓梯、電梯、樓頂、裝修、衛生間、院壩、其他設施、設備，轉讓給買受人，其轉讓價格已包含在上述房屋的價款中，不再另行支付價款。

第二條 甲方保證已如實陳述上述房屋權屬狀況和其他具體狀況，保證該房屋沒有設定擔保、沒有權屬糾紛，保證該房屋不受他人合法追索。

第三條計價方式與價款

按建筑面積計算價款，房屋單價為人民幣每平方米__________元，總金額人民幣__________元整;房價款的支付方式、支付時間為_______________：

乙方在_______年_____月_____日前付給甲方定金(人民幣)，(大寫)__________元，(小寫)__________元。該定金條款的約定，受《中華人民共和國合同法》條款的調整。

上述定金在乙方最后一次付款時充抵房款。

第四條房屋價款乙方分三期付給甲方：

第一期：在_______年_____月_____日，付人民幣________萬元;

第二期：在房屋產權證、土地使用權證過戶手續辦理完畢之日付款________萬元。 ;

第三期：在交付房屋之日，付清尾款人民幣________萬元。

每期付款，甲方收到后出具收據。

第五條

1、甲、乙雙方定于_______年_____月_____日正式交付該房屋;甲方應在正式交付房屋前騰空該房屋。

2、雙方定于_______年_____月_____日前向有關部門申請辦理相關附屬設施和相關權益的更名手續。

3、甲方應在_______年_____月_____日前將其落戶于該房屋的戶籍關系遷出。

4、甲方未按規定履行以上義務的，則按下列約定承擔違約責任：

第六條 甲、乙雙方確認，雖然房屋所有權證未作記載，但依

法對該房屋享有共有權的權利人均已書面同意將該房屋出售給乙方。

第七條 甲、乙雙方同意，雙方應于本合同生效之日起_____日內到房地產主管部門辦理過戶手續。

在辦理房屋產權及土地使用權移轉過戶登記時，甲方應出具申請房屋產權移轉給乙方的書面報告及主管部門要求的其它文件。如需要甲方出面處理的，不論何時，甲方應予協助。如因甲方的延誤，致影響過戶登記，因而遭受的損失，由甲方負賠償責任。如甲方原因而不能辦理過戶登記，乙方有權解除合同，解約時，甲方除返還全部房價款外，并按本合同第八條承擔違約責任。并在乙方領取《房屋所有權證》后，按有關規定向土地管理部門申請辦理該房屋土地使用權變更手續。

該房屋土地使用權的變更手續按下列約定辦理：

該房屋土地使用權為出讓取得，其土地使用權證證載權利和相關出讓合同的權利、義務一并轉讓給乙方。

該房屋土地使用權為劃撥取得，根據有關規定，其轉讓需交納土地出讓金或土地收益金;雙方約定，該費用由甲方承擔乙方承擔。

除本條第二款已有約定外，辦理以上手續應當繳納的稅費，由甲、乙雙方按國家規定各自承擔。

第八條 甲方如不按合同規定的日期辦理房產過戶以及交付房屋，每逾期_______天按房價的總額_______%計算違約金給與乙方。逾期超過_______個月時，乙方有權解除本合同。解約時，甲方除將已收的房價款全部退還乙方外，并應賠償所付房價款同額的賠償金給乙方。

第九條、乙方全部或一部分不履行本合同約定的日期給付房價款時，其逾期部分，乙方應加付按日_______%計算的違約金給與甲方。逾期超過_______個月時，甲方有權解除本合同。

第十條 甲、乙雙方向房屋權屬登記機關申請所有權轉移登記，登記機關準予登記的，則雙方提出申請的時間為該房屋所有權按的轉移時間。

第十一條 該房屋毀損、滅失的風險自房屋正式交付之日起轉移給乙方。

第十二條 該房屋正式交付時，物業管理、水、電、燃氣、有線電視、通訊等相關雜費，按下列約定處理：

第十三條 本合同未盡事宜，甲、乙雙方可另行訂立補充條款或補充協議。補充條款或補充協議以及本契約的附件均為本契約不可分割的部分。

第十四條 甲、乙雙方在履行本合同中若發生爭議，應協商解決。協商不成的，由房屋所在地人民法院起訴管轄。

第十五條 本合同一式_____份。其中甲方留執_____份，乙方留執_____份，為申請房屋所有權轉移登記提交房屋權屬登記機關_____份。均具有相同的法律效力。

第十六條 本合同自甲乙雙方簽訂之日起生效。

甲方：(簽字)_________________乙方：(簽字)_________________

聯系電話：_________________聯系電話：_________________

_________年_____月_____日_________年_____月_____日

農村協議購房篇4

甲方：____________身份證號碼：____________________________

乙方：____________身份證號碼：____________________________

甲乙雙方就位于的一處農村房屋的買賣事項，根據我國物權法、土地管理法等相關法律規定，經充分、平等協商，自愿達成如下一致協議：

一、基本情況

本合同雙方當事人均為________市_______街道___________村__________組集體成員。

二、房屋情況

本合同項下的房屋位于_____市_____街道_______，相鄰為_______，建筑面積_______，北屋_______，東屋_______，西屋_______，南屋_______，院落面積為_______，房屋登記在_______名下或宅地基使用權證登記在_______名下。

三、該交易房屋由甲方全額出資建造，使用的土地為______村_____組集體土地，并征得其他村民和村集體同意，可以長期占有、使用。

四、在房屋交付給乙方前，甲方保證

1、本合同項下的房屋甲方享有完整的處分權利，或已征得其他權利享有人的同意，擁有處分該房屋的權利;

2、本合同項下的房屋除乙方外未與任何第三方簽訂買賣協議或未因甲方個人或家庭債務與第三人簽訂賠償協議、抵押協議等或未因法院判決使第三人對該房屋享有權利;

3、如甲方違反本保證，須向乙方支付本合同全部購房價款_______%的違約金。

五、本合同項下的房屋交易價格為人民幣_______萬元，該價格包括該房屋使用所占土地的費用、房屋建造的費用、附屬設施的價值、合理的增值價值以及應當繳付的相關稅費。

六、房款支付

自該合同雙方簽字之日起_______日，乙方一次性付清全部款項，并將該款項匯入甲方賬號為_______的賬戶;如未按期交付房款，乙方需每天額外向甲方支付房款總額_______的違約金，如乙方在合同簽訂之日起_______天仍未付清房款，甲方不經乙方同意，可以解除本合同并享有追究乙方違約責任的權利。

七、房屋交付

乙方根據第六條將全部房款匯入甲方提供的賬號之日起_______日內，甲方須將本合同項下的房屋以及包括但不限于房屋宅基地使用權證、房產證等全部相關資料原件交付給乙方并負責騰空房屋;如甲方未按期交付材料和房屋，須向乙方每天支付_______元的違約金，直至甲方交付全部材料和房屋為止;如甲方在合同簽訂后一個月內，仍未交付房屋，乙方不經甲方同意，可以解除本合同并追究甲方的違約責任，因乙方未付清房款的原因除外。

八、在接到乙方辦理房產過戶的書面通知后_______日，甲方應當根據乙方的需要，積極配合乙方辦理房屋產權過戶的相關手續;如甲方拒絕或無故拖延，不予以配合，甲方須向乙方每日支付_______元違約金，直至協助乙方辦理完房產過戶為止;因不可抗力、政策性或乙方自身等其他與甲方無關的原因造成無法辦理過戶的，與甲方無關。

九、該房屋交付給乙方后，該房屋(包括土地、房屋及附屬設施)的所有權益歸乙方所有，包括但不僅限于征地補償、拆遷補償等;如甲方得到該上述補償款后應當將該款項全部給付乙方，如甲方無故拖延或拒絕給付乙方，除全部給付補償款外，須向乙方支付_______元的違約金。

十、在交付房屋之日起，房屋的一切事宜與甲方無關，甲方不得以任何理由妨礙或侵犯乙方基于本合同約定而享有的占有、使用和處分房屋的權利;甲方因包括但不限于房屋買賣、個人債務等個人原因侵犯乙方的權利，造成乙方無法繼續占有、使用或處分房屋的，甲方除返還本合同全部購房款外，須按照發生妨礙乙方占有、使用或侵犯乙方處分房屋權利的實質性影響之時的市場價格補償乙方。

十一、在本合同簽訂之日起，甲方未經乙方同意，不得將該房屋出賣給任何第三方：如甲方違反本約定，擅自處分房屋，甲方須返還全部購房款并支付全部購房款_______%的違約金。

十二、其他事項

1、如果雙方就本合同事項發生爭議，雙方無法協商解決時應當首先請求本村村委會、所在街道辦事處協調解決。

2、本合同正本一式_______份，雙方各持_______份;自雙方簽字摁手印之日起生效，并持續有效。

甲方：______________________乙方：______________________

電話：______________________電話：______________________

日期：______年_____月_____日日期：______年_____月_____日

農村協議購房篇5

賣房方(甲方)：____________身份證號碼：________________________

購房方(乙方)：____________身份證號碼：________________________

關于乙方向甲方購房事宜，雙方經協商，達成協議如下：

一、基本情況

甲方將其擁有獨立產權的位于_______________的房屋(房屋所有權證編號：_____，建筑面積_____平方米)以人民幣__________元整(￥_____元整)出售給乙方。已方愿意以上述價格向甲方認購該房，并以購得的上述房屋向__________分行申請購房抵押貸款。

二、甲方承諾

1、向乙房申請購房貸款銀行或貸款銀行認可的機構提供符合要求的房屋資料以備查核。

2、保證對出售的房屋擁有獨立產權。如果該房屋為共有房屋，則必須取得其他所有共有人的同意出售書面文件。

3、保證該出售房屋未予出租。因出租所產生的任何問題由甲方承擔并負責解決。

4、自簽訂本協議起，保證將該房屋按約定價格售給乙方，期間不得反悔或將房屋出售給第三人。

5、按照前述業務的需要，及時簽訂各項合同文件和辦理各種手續。

6、在辦理產權過戶時，應依要求將房屋產權資料交付貸款銀行或貸款銀行認可的機構持有。

三、乙方承諾

1、向貸款銀行或貸款銀行認可的機構提供符合要求的資料以備查核，并依規定支付費用。

2、保證按原約定價格向甲方購買前述房屋，并及時將貸款所得支付甲方之售房款。

3、將所購房屋向貸款銀行申請抵押貸款。

4、按照前述業務需要，及時簽訂各項合同文件和辦理各種手續，并承擔各項費用。

5、在辦理房屋過戶時，應依要求將房屋產權資料交付貸款銀行或其認可的機構持有。

四、本協議以乙方向貸款銀行申請購房抵押貸款獲得批準為正式生效條件。如果貸款銀行認為乙方的借款申請不符合條件而不予批準，則甲、乙雙方可以解除本協議。甲方若向乙方收取定金，應如數退還給乙方。

五、如果貸款銀行批準的貸款金額不足申請貸款額的_____%，則乙方有權解除本協議。否則，乙方應履行本協議的有關規定。

六、違約責任

1、如果甲方違約，拒絕將房屋出售給乙方，應向乙方賠償因此受到的損失。

2、如果乙方違約，貸款申請獲準后沒有向甲方購買房屋，應向甲方賠償因此受到的損失。

七、本協議的定立、履行、接觸、變更和爭議的解決適用中華人民共和國法律。

八、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

九、本協議壹式_____份，雙方各執_____份。有乙方交貸款銀行或其認可的機構_____份。

十、特別約定

____________________________________________________________

甲方：______________________乙方：______________________

代表人：___________________代表人：_____________________

電話：______________________電話：______________________

日期：______年_____月_____日日期：______年_____月_____日