仲裁調解協議書模版精選12篇

在人際交往日益緊密的今天，協議書的重要性不言而喻，然而，很多人在擬定協議書時卻感到無所適從。以下是小編整理的一些仲裁調解協議書模版，僅供參考。

仲裁調解協議書模版【篇1】

申請人：

被申請人：

申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認___與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：

一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關系;

二、申請人與被申請人認為___于___年7月3日在___省___市___路___鎮___高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。

此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

申請人保證___其他親屬同意該協議書，否則由___承擔責任。

本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人：被申請人

日期：

勞動仲裁和解協議書

勞動仲裁協議書

勞動爭議仲裁申請書

勞動爭議仲裁申請書（員工申請仲裁）

勞動爭議調解仲裁調查問卷

仲裁調解協議書模版【篇2】

申請人：___，男，漢族，___年______月______日出生，住___省___縣___鎮___村___號，系死者___之子。

被申請人：___公司。

法定代表人：___，職務：經理。

申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認___與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：

一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關系;

二、申請人與被申請人認為___于______年7月3日在___省___市___路___鎮___高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。

此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

申請人保證___其他親屬同意該協議書，否則由___承擔責任。

本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人：

被申請人：

______年______月______日

______年______月______日

仲裁調解協議書模版【篇3】

申請人(甲方)：___________________________________________。被申請人(乙方)：_________________________________________。本案當事人自愿將_______________________

糾紛，申請_____________勞動爭議調解委員會調解，經審查，該案符合勞動爭議調解委員會受理條件。在調解員___________________主持調解下，雙方達成本協議。基本案情：

__________________________________________________________________ ______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________。

協議內容：

1.______________________________________________________________ ;

2.______________________________________________________________ ;

3.______________________________________________________________ ; ______________________________________________________________。

本調解協議由雙方當事人簽名或者蓋章，經調解員簽名并加蓋調解組織后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。

本協議一式_____份，由雙方當事人各持一份，本調解委員會保留一份，具有同等效力。

申請人：___(簽名或蓋章)

被申請人：___(簽名或蓋章)

調解員：___(簽名)___(簽名)

勞動爭議調解委員會：(蓋章)

簽訂日期： 年 月 日 年 月 日

仲裁調解協議書模版【篇4】

申請人：__，男，漢族，19__年6月7日出生，住__省__縣__鎮__村__號，系死者__之子。

被申請人：__公司。

法定代表人：__，職務：經理。

申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認__與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：

一、申請人親屬__與被申請人存在勞動關系；

二、申請人與被申請人認為__于20__年7月3日在__省__市__路__鎮__高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷；

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣元（大寫柒萬伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。

此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

申請人保證__其他親屬同意該協議書，否則由__承擔責任。

本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，__市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人：__

被申請人：__

__年__月__日

仲裁調解協議書模版【篇5】

申請人：___，男，漢族，19___年6月7日出生，住___省___縣___鎮___村___號，系死者___之子。

被申請人：___公司。

法定代表人：___，職務：經理。

申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認___與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：

一、申請人親屬___與被申請人存在勞動關系;

二、申請人與被申請人認為___于20__年7月3日在___省___市___路___鎮___高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元(大寫柒萬伍仟元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。

此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

申請人保證___其他親屬同意該協議書，否則由___承擔責任。

本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，___市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人： 被申請人

年 月 日 年 月 日

仲裁調解協議書模版【篇6】

申請人：__，男，漢族，19__年6月7日出生，住__省__縣__鎮__村__號，系死者__之子。

被申請人：__公司。

法定代表人：__，職務：經理。

申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認__與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：

一、申請人親屬__與被申請人存在勞動關系；

二、申請人與被申請人認為__于20__年7月3日在__省__市__路__鎮__高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷；

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

申請人保證__其他親屬同意該協議書，否則由__承擔責任。

本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，__市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人：__________________

年月日__________________

被申請人: __________________

年月日 __________________

仲裁調解協議書模版【篇7】

甲方：

乙方： (身份證號碼： )

乙方于 年 月到甲方處工作，至 部門工作， 年離開工作崗位至今。

現由乙方提出，甲、方雙方本著自愿的原則協商一致，同意從即日起雙方解除勞動關系。乙方須從本協議簽訂之日起，十個工作日內將社會保險和人事檔案關系轉移出甲方處，并辦理相關離

所手續。在乙方辦理完上述手續后，甲方為乙方開具《解除勞動關系證明書》，并根據乙方的需要協助乙方向社保局申辦失業保險金待遇。

本協議為甲乙雙方自愿協商一致簽訂的協議。協議從甲乙雙方簽字(蓋章)之日起生效。甲方雙方同意在本協議簽訂，乙方支付 元后一個工作日內，到勞動爭議仲裁委員會以仲裁調解書的'形

式予以確認。

甲乙雙方在履行完畢上述約定的各項權利義務后，雙方之間不再存在任何權利義務關系。任何一方有違反本協議規定的，另一方有權按照國家相關規定處理。

協議一式三份，甲、乙、勞動爭議仲裁委各保留一份。

甲方(蓋章)： 乙方(簽名)：

年 月 日 年 月 日

仲裁調解協議書模版【篇8】

甲方：__________________身份證號碼：__________________。

乙方：__________________，身份證號碼：__________________。

甲、乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的'原則，經協商一致，就雙方相關勞動爭議事宜達成如下和解協議，以資共同遵守。

第一條甲乙雙方協商一致，甲方一次性向乙方支付經濟補償金共計人民幣_____元整（大寫：_____整），前述款項甲方于本協議簽訂之日起三日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其他任何款項。

第二條在甲方依本協議約定付清全部款項后，甲、乙雙方之間勞動爭議相關事宜產生的所有糾紛即告終結，各類款項全部結清，無其他任何未了的爭議和事宜。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，不得以本協議作為主張權利的依據。

第三條乙方已清楚了解本協議所有條款的含義，無異議和不明確之處，愿意按協議約定嚴格執行。

第四條本協議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方（公章）：__________________

年月日__________________

乙方(簽名捺印)：__________________

代表簽字：__________________

____年____月____日

仲裁調解協議書模版【篇9】

甲方：__________________

乙方：公司__________________

甲、乙雙方經友好協商，就勞動爭議事宜達成如下一致條款，以供執行：

一、雙方一致同意由乙方一次性支付甲方補償款整（￥ .00）。

二、甲方確認，在收到上述元整補償款后，雙方有關勞動關系期間的所有問題（包括但不限于甲方年月日勞動爭議仲裁申訴書的'申訴請求）均已解決；甲方立即向裁委員會撤回勞動仲裁申請，甲方承諾不得以任何方式向乙方主張勞動關系存續期間的任何權益。

本協議書一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽章之日起生效。

甲方：__________________

年月日__________________

乙方：__________________

年月日__________________

仲裁調解協議書模版【篇10】

申請人(甲方)：___________________________________________。

被申請人(乙方)：_________________________________________。

本案當事人自愿將_______________________糾紛，申請_____________勞動爭議調解委員會調解，經審查，該案符合勞動爭議調解委員會受理條件。在調解員___________________主持調解下，雙方達成本協議。基本案情：

__________________________________________________________________ 、______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________。

協議內容：

1.______________________________________________________________ ;

2.______________________________________________________________ ;

3.______________________________________________________________ ; ______________________________________________________________。

本調解協議由雙方當事人簽字或者蓋章，經調解員簽字并加蓋調解組織印章后生效，對雙方當事人具有約束力，當事人應當履行。

本協議一式_____份，由雙方當事人各持一份，本調解委員會保留一份，具有同等效力。

申請人：(簽字或蓋章)___________________

被申請人：(簽字或蓋章)___________________

調解員：(簽字)_________________、_____________________

勞動爭議調解委員會：(蓋章)

簽訂日期：____年___月__日 ____年___月__日

仲裁調解協議書模版【篇11】

甲方：__________________身份證號碼：__________________

乙方：__________________身份證號碼：__________________

甲方因與乙方勞動人事爭議糾紛一案，現雙方經友好協商，在平等自愿的情況下，達成如下和解協議：

一、對于____勞動人事爭議仲裁委員會仲裁裁決書（__X仲字【20__】__號）裁決的事項不再履行。

二、雙方確認乙方與甲方解除勞動合同關系。

三、甲方在簽訂本協議后向乙方一次性支付所有款項，合計人民幣----元，大寫----萬元整。前款約定款項，包括但不限于法律所規定的甲方承擔的工傷待遇、解除勞動合同關系的一次性經濟補償金、甲方應承擔的各項社保費用，乙方工資及其他各項費用。

四、乙方承諾：本協議為甲、乙雙方解決雙方勞動人事爭議糾紛所產生的法律后果的'一次性終局處理協議。雙方之間基于勞動關系產生的權利義務消滅，乙方不得再以任何方式向甲方主張權利（包括但不限于申請勞動仲裁、訴訟等方式），雙方的勞動爭議糾紛一次性了結，再無任何爭議。

五、雙方在簽訂本協調協議后，不得向第三方泄露本調解協議的內容，否則由責任方承擔由此給對方造成的一切損失。

六、本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章起生效。

甲方：__________________乙方：__________________

委托代理人：__________________

（簽字或蓋章）

簽訂日期：__________________

年月日__________________

仲裁調解協議書模版【篇12】

甲方：__________________，身份證號碼：__________________

乙方：__________________，身份證號碼：__________________

依照《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關勞動法律法規的規定，甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則，經協商一致，就雙方就勞動關系解除、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產生的勞動爭議達成如下和解協議：

一、甲乙雙方協商一致，同意自20年月日起解除雙方的.勞動關系。

二、甲方一次性向乙方支付經濟補償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關系有關的所有款項共計人民幣元，其余款項和權利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協議簽訂之日起日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其他任何款項。

三、乙方確認：收到本協議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結，各類款項全部結清，無其他任何未了的爭議和事宜。

四、乙方已清楚了解本協議所有條款的含義，無異議和不明確之處，愿意按協議約定嚴格執行。

五、本協議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方（公章）：__________________

乙方(簽名捺印)：__________________

代表簽字：__________________

____年____月____日